Individualizovaná léčba bolesti zad vede ke zvýšenému efektu oproti standardním terapiím

Individualizovaná léčba bolesti zad vede ke zvýšenému efektu oproti standardním terapiím

Pokud je terapie chronických bolestí zad šitá na míru individuálním potřebám pacienta, je šance na úspěch daleko větší než u konvenčních forem léčby. V doprovodu psychoterapeutického postupu v podobě kognitivně behaviorální terapie lze bolest ještě účinněji zmírnit. Vyplývá to z metaanalýzy Goethe University Frankfurt, ve které byla shromážděna a analyzována data od více než 10 000 pacientů. Ze studie lze vyvodit závěr, že v německém zdravotnickém systému by měly být v souladu s národními směrnicemi o péči více podporovány multimodální terapie.

Nedostatek pohybu, špatné držení těla, přepětí, neustálý stres v práci nebo doma – bolesti zad jsou rozšířeným onemocněním s mnoha příčinami. U značné části postižených jsou příznaky chronické, což znamená, že přetrvávají po dlouhou dobu nebo se objevují znovu a znovu. Sportovní a cvičební terapie pod dohledem mohou poskytnout úlevu. Mezi běžné léčebné metody patří fyzioterapie a cvičení síly a stability. Jak ale může být terapie co nejúspěšnější? Který přístup je nejúčinnější při úlevě od bolesti? Metaanalýza z Goethe University Frankfurt nedávno zveřejněná v Journal of Pain poskytla nové poznatky.

Výchozím bodem byla data z 58 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) s více než 10 000 pacienty s chronickou bolestí dolní části zad po celém světě. Nejprve byla z původních rukopisů odfiltrována data relevantní k tématu a poté ve skupinách vyhodnocena. Při vyhodnocování těchto dat vědci zkoumali na jedné straně, zda a do jaké míry se standardní formy léčby a individualizované léčby liší ve výsledcích. „Individualizovaný“ znamená, že se jedná o typ osobního koučování, ve kterém se terapeuti konkrétně zabývají potenciálem a potřebami každého pacienta a společně s ním rozhodují, jak by jeho terapie měla vypadat.

Studie dospěla k závěru, že individualizovaná léčba chronické bolesti zad měla za následek výrazně zvýšený účinek ve srovnání se standardními cvičebními terapiemi. Úspěšnost úlevy od bolesti byla o 38 procent vyšší než u standardní léčby.

Větší úsilí o individuální léčbu stojí za to, protože z ní pacienti těží v klinicky relevantní míře.“

Dr. Johannes Fleckenstein, hlavní autor, Institut pro sportovní vědu na Goethově univerzitě ve Frankfurtu

Studie však šla dále. Kromě standardních a individualizovaných léčebných metod porovnával výzkumný tým ve Frankfurtu ještě třetí skupinu léčebných metod. V této skupině byly individuální tréninky kombinovány s kognitivně behaviorální terapií (CBT). Tato procedura – typ talk terapie – je založena na předpokladu, že negativní myšlenky a chování kolem bolesti mají tendenci ji zhoršovat. Prostřednictvím CBT se pacienti s bolestí učí změnit způsob, jakým se s ní vypořádávají. Už se nebudete bát hýbat nebo se budete učit taktice zvládání bolesti. Díky tomu si uvědomují, že v žádném případě nejsou bezmocní. Co ale vlastně psychoterapeutická podpora prostřednictvím KBT přispívá k úspěchu léčby? Analýza dat odhalila následující: Při kombinaci individualizovaného přístupu a CBT byla úspěšnost z hlediska úlevy od bolesti o působivých 84 procent vyšší než u standardní léčby. Kombinovaná terapie, známá také jako multimodální terapie, vedla k zdaleka nejlepšímu výsledku.

Fleckenstein považuje studii za „naléhavou výzvu pro tvůrce zdravotní politiky“, aby podporovali kombinované terapie jak v péči o pacienty, tak v oblasti úhrad. "Ve srovnání s jinými zeměmi, jako je USA, se nám v Německu daří relativně dobře. Například píšeme méně receptů na silná narkotika, jako jsou opiáty, které také mohou přispívat k chronicitě bolesti, a nepřesné chirurgické indikace jsou stále velmi vysoké. Podle Fleckensteina je to dáno i ekonomickými pobídkami, tedy relativně vysokými odměnami v oblasti terapie bolesti u takovýchto zákroků. nerentabilní, ale pro investory nejsou dojnou krávou Z jeho pohledu je důležité zlepšit ekonomické podmínky Koneckonců, léčba bolesti šetří dlouhodobě hodně peněz, zatímco tablety a operace málokdy vedou ke střednědobé a dlouhodobé úlevě od bolesti.

Zdroj:

Goethe University Frankfurt nad Mohanem

Odkaz:

Fleckenstein, J., a kol. (2022) Individualizovaný trénink pro chronické nespecifické bolesti zad: Systematický přehled s metaanalýzou účinků samotného tréninku nebo v kombinaci s psychologickými intervencemi na bolest a postižení. Deník bolesti. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.