Individuel behandling af rygsmerter fører til en øget effekt sammenlignet med standardbehandlinger

Individuel behandling af rygsmerter fører til en øget effekt sammenlignet med standardbehandlinger

Hvis terapi for kroniske rygsmerter er skræddersyet specifikt til patientens individuelle behov, er chancerne for succes langt større end ved konventionelle behandlingsformer. Ledsaget af en psykoterapeutisk procedure i form af kognitiv adfærdsterapi kan smerterne lindres endnu mere effektivt. Det er resultatet af en meta-analyse fra Goethe Universitetet i Frankfurt, hvor data fra over 10.000 patienter blev samlet og analyseret. Det kan konkluderes fra undersøgelsen, at multimodale terapier bør fremmes stærkere i det tyske sundhedssystem i overensstemmelse med de nationale retningslinjer for pleje.

Mangel på motion, dårlig kropsholdning, overanstrengelse, konstant stress på arbejdet eller derhjemme – rygsmerter er en udbredt lidelse med mange årsager. For en betydelig del af de ramte er symptomerne kroniske, hvilket betyder, at de varer ved i lang tid eller opstår igen og igen. Sports- og træningsterapier under supervision kan give lindring. Almindelige behandlingsmetoder omfatter fysioterapi og styrke- og stabilitetsøvelser. Men hvordan kan terapien blive så vellykket som muligt? Hvilken tilgang er mest effektiv til at lindre smerter? En metaanalyse fra Goethe University Frankfurt for nylig offentliggjort i Journal of Pain har givet ny indsigt.

Udgangspunktet var data fra 58 randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) med over 10.000 patienter med kroniske lænderygsmerter på verdensplan. Først blev de data, der var relevante for emnet, filtreret fra de originale manuskripter og derefter evalueret i grupper. Ved vurderingen af ​​disse data undersøgte forskerne på den ene side, om og i hvilket omfang standardbehandlingsformer og individualiserede behandlinger er forskellige i resultater. ”Individualiseret” betyder, at det er en form for personlig coaching, hvor terapeuter specifikt tager fat på den enkelte patients potentiale og behov og sammen med dem beslutter, hvordan deres terapi skal se ud.

Undersøgelsen konkluderede, at individualiseret behandling af kroniske rygsmerter resulterede i en signifikant øget effekt sammenlignet med standard træningsterapier. Succesraten inden for smertelindring var 38 procent højere end standardbehandling.

Den større indsats for individuel behandling er det værd, fordi patienterne har gavn af det i et klinisk relevant omfang.”

Dr. Johannes Fleckenstein, hovedforfatter, Institut for Sportsvidenskab ved Goethe Universitetet i Frankfurt

Undersøgelsen gik dog videre. Ud over de standardiserede og individualiserede behandlingsmetoder sammenlignede forskerholdet i Frankfurt en tredje gruppe behandlingsmetoder. I denne gruppe blev individualiserede træningssessioner kombineret med kognitiv adfærdsterapi (CBT). Denne procedure - en form for samtaleterapi - er baseret på den antagelse, at negative tanker og adfærd omkring smerte har en tendens til at gøre det værre. Gennem CBT lærer smertepatienter at ændre måden, de håndterer det på. Du vil ikke længere være bange for at bevæge dig eller blive undervist i smertebehandlingstaktik. Dette får dem til at indse, at de på ingen måde er hjælpeløse. Men hvad bidrager psykoterapeutisk støtte gennem CBT egentlig til behandlingens succes? Analyse af dataene afslørede følgende: Når man kombinerede individualiseret tilgang og CBT, var succesraten med hensyn til smertelindring imponerende 84 procent højere end med standardbehandling. Kombineret terapi, også kendt som multimodal terapi, førte til langt det bedste resultat.

Fleckenstein ser undersøgelsen som "en presserende appel til sundhedspolitiske beslutningstagere" om at fremme kombinationsbehandlinger i både patientpleje og refusion. "Sammenlignet med andre lande, som for eksempel USA, klarer vi os relativt godt i Tyskland. Eksempelvis udskriver vi færre recepter på stærke stoffer som opiater, som også kan bidrage til smertens kroniske karakter, og unøjagtige operationsindikationer er stadig meget høje. Ifølge Fleckenstein skyldes det også økonomiske incitamenter, dvs., at lønnen for en sådan indsats er en så forskellig indsats. inden for smerteterapi er, siger han. Selvom disse ikke er urentable, er de heller ikke en pengeko for investorer. Efter hans opfattelse er det vigtigt at forbedre de økonomiske forhold her. Smerteterapi sparer trods alt mange penge på lang sigt sundhedsøkonomisk, hvorimod tabletter og operationer sjældent fører til smertelindring på mellemlang og lang sigt.

Kilde:

Goethe Universitet Frankfurt am Main

Reference:

Fleckenstein, J., et al. (2022) Individualiseret træning for kroniske uspecifikke rygsmerter: En systematisk gennemgang med meta-analyse af effekten af ​​træning alene eller i kombination med psykologiske interventioner på smerter og handicap. Smertedagbog. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.