Η εξατομικευμένη θεραπεία του πόνου στην πλάτη οδηγεί σε αυξημένο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις τυπικές θεραπείες

Η εξατομικευμένη θεραπεία του πόνου στην πλάτη οδηγεί σε αυξημένο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις τυπικές θεραπείες

Εάν η θεραπεία για τη χρόνια οσφυαλγία είναι προσαρμοσμένη ειδικά στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι πολύ μεγαλύτερες από ό,τι με τις συμβατικές μορφές θεραπείας. Συνοδευόμενος από μια ψυχοθεραπευτική διαδικασία με τη μορφή γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί ακόμα πιο αποτελεσματικά. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας μετα-ανάλυσης από το Πανεπιστήμιο Goethe της Φρανκφούρτης, στην οποία συγκεντρώθηκαν και αναλύθηκαν δεδομένα από περισσότερους από 10.000 ασθενείς. Από τη μελέτη μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι πολυτροπικές θεραπείες θα πρέπει να προωθηθούν πιο έντονα στο γερμανικό σύστημα υγείας σύμφωνα με τις εθνικές κατευθυντήριες γραμμές περίθαλψης.

Η έλλειψη άσκησης, η κακή στάση του σώματος, η υπερένταση, το συνεχές άγχος στη δουλειά ή στο σπίτι – ο πόνος στην πλάτη είναι μια ευρέως διαδεδομένη πάθηση με πολλές αιτίες. Για ένα σημαντικό ποσοστό των προσβεβλημένων, τα συμπτώματα είναι χρόνια, που σημαίνει ότι επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εμφανίζονται ξανά και ξανά. Ο αθλητισμός και οι θεραπείες άσκησης υπό επίβλεψη μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση. Οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία και ασκήσεις ενδυνάμωσης και σταθερότητας. Πώς όμως μπορεί η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο επιτυχημένη; Ποια προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου; Μια μετα-ανάλυση από το Πανεπιστήμιο Goethe της Φρανκφούρτης που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Journal of Pain έδωσε νέες ιδέες.

Το σημείο εκκίνησης ήταν δεδομένα από 58 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) με περισσότερους από 10.000 ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία παγκοσμίως. Αρχικά, τα σχετικά με το θέμα δεδομένα φιλτραρίστηκαν από τα αρχικά χειρόγραφα και στη συνέχεια αξιολογήθηκαν σε ομάδες. Κατά την αξιολόγηση αυτών των δεδομένων, οι ερευνητές εξέτασαν, αφενός, εάν και σε ποιο βαθμό οι τυπικές μορφές θεραπείας και οι εξατομικευμένες θεραπείες διαφέρουν ως προς τα αποτελέσματα. Το «εξατομικευμένο» σημαίνει ότι είναι ένας τύπος προσωπικής καθοδήγησης κατά την οποία οι θεραπευτές αντιμετωπίζουν συγκεκριμένα τις δυνατότητες και τις ανάγκες κάθε ασθενή και αποφασίζουν μαζί τους πώς θα είναι η θεραπεία τους.

Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η εξατομικευμένη θεραπεία της χρόνιας οσφυαλγίας είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά αυξημένο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις τυπικές θεραπείες άσκησης. Το ποσοστό επιτυχίας στην ανακούφιση από τον πόνο ήταν 38 τοις εκατό υψηλότερο από την τυπική θεραπεία.

Η μεγαλύτερη προσπάθεια για ατομική θεραπεία αξίζει τον κόπο γιατί οι ασθενείς επωφελούνται από αυτήν σε κλινικά σημαντικό βαθμό».

Δρ. Johannes Fleckenstein, κύριος συγγραφέας, Ινστιτούτο Αθλητικής Επιστήμης στο Πανεπιστήμιο Goethe της Φρανκφούρτης

Ωστόσο, η μελέτη προχώρησε παραπέρα. Εκτός από τις τυπικές και εξατομικευμένες μεθόδους θεραπείας, η ερευνητική ομάδα στη Φρανκφούρτη συνέκρινε μια τρίτη ομάδα μεθόδων θεραπείας. Σε αυτή την ομάδα, εξατομικευμένες προπονήσεις συνδυάστηκαν με γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Αυτή η διαδικασία - ένας τύπος θεραπείας ομιλίας - βασίζεται στην υπόθεση ότι οι αρνητικές σκέψεις και συμπεριφορές γύρω από τον πόνο τείνουν να τον επιδεινώνουν. Μέσω της CBT, οι ασθενείς με πόνο μαθαίνουν να αλλάζουν τον τρόπο που το αντιμετωπίζουν. Δεν θα φοβάστε πλέον να κινηθείτε ή να διδαχτείτε τακτικές διαχείρισης του πόνου. Αυτό τους κάνει να συνειδητοποιήσουν ότι δεν είναι σε καμία περίπτωση αβοήθητοι. Τι συμβάλλει όμως στην επιτυχία της θεραπείας η ψυχοθεραπευτική υποστήριξη μέσω της CBT; Η ανάλυση των δεδομένων αποκάλυψε τα εξής: Όταν συνδυάστηκε η εξατομικευμένη προσέγγιση και η CBT, το ποσοστό επιτυχίας όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο ήταν εντυπωσιακά 84 τοις εκατό υψηλότερο από ό,τι με την τυπική θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία, γνωστή και ως πολυτροπική θεραπεία, οδήγησε στο μακράν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Ο Fleckenstein βλέπει τη μελέτη ως «μια επείγουσα έκκληση προς τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής για την υγεία» να προωθήσουν συνδυαστικές θεραπείες τόσο στη φροντίδα των ασθενών όσο και στην αποζημίωση. "Σε σύγκριση με άλλες χώρες, όπως οι ΗΠΑ, τα πάμε σχετικά καλά στη Γερμανία. Για παράδειγμα, γράφουμε λιγότερες συνταγές για ισχυρά ναρκωτικά όπως τα οπιούχα, τα οποία μπορούν επίσης να συμβάλουν στη χρονιότητα του πόνου και οι ανακριβείς χειρουργικές ενδείξεις εξακολουθούν να είναι πολύ υψηλές. Σύμφωνα με τον Fleckenstein, αυτό οφείλεται επίσης σε οικονομικά κίνητρα. εργασία στον τομέα του πόνου θεραπεία είναι, λέει. Αν και αυτά δεν είναι ασύμφορα, δεν είναι ούτε για τους επενδυτές μια αγελάδα μετρητών. Κατά την άποψή του, είναι σημαντικό να βελτιωθούν οι οικονομικές συνθήκες εδώ. Εξάλλου, η θεραπεία πόνου εξοικονομεί πολλά χρήματα μακροπρόθεσμα από την άποψη της οικονομίας της υγείας, ενώ τα δισκία και οι επεμβάσεις σπάνια οδηγούν σε μεσοπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο.

Πηγή:

Πανεπιστήμιο Goethe Frankfurt am Main

Αναφορά:

Fleckenstein, J., et al. (2022) Εξατομικευμένη εκπαίδευση για χρόνιο μη ειδικό πόνο στην πλάτη: Μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση των επιπτώσεων της προπόνησης μόνης ή σε συνδυασμό με ψυχολογικές παρεμβάσεις στον πόνο και την αναπηρία. Ημερολόγιο Πόνου. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.