Yksilöllinen selkäkivun hoito parantaa tehoa tavallisiin hoitoihin verrattuna

Yksilöllinen selkäkivun hoito parantaa tehoa tavallisiin hoitoihin verrattuna

Jos kroonisen selkäkivun hoito räätälöidään nimenomaan potilaan yksilöllisiin tarpeisiin, onnistumisen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat kuin perinteisillä hoitomuodoilla. Psykoterapeuttisella toimenpiteellä kognitiivisen käyttäytymisterapian muodossa kipua voidaan lievittää entistä tehokkaammin. Tämä on tulos Frankfurtin Goethen yliopiston meta-analyysistä, jossa kerättiin ja analysoitiin yli 10 000 potilaan tiedot. Tutkimuksesta voidaan päätellä, että multimodaalisia hoitoja tulisi edistää entistä voimakkaammin Saksan terveydenhuoltojärjestelmässä kansallisten hoitoohjeiden mukaisesti.

Liikunnan puute, huono asento, ylirasitus, jatkuva stressi töissä tai kotona – selkäkipu on laajalle levinnyt sairaus, jolla on monia syitä. Merkittävällä osalla sairastuneista oireet ovat kroonisia, mikä tarkoittaa, että ne jatkuvat pitkään tai esiintyvät yhä uudelleen. Urheilu- ja liikuntaterapiat valvonnassa voivat tuoda helpotusta. Yleisiä hoitomenetelmiä ovat fysioterapia sekä voima- ja vakausharjoitukset. Mutta miten terapia voi olla mahdollisimman onnistunut? Mikä keino lievittää kipua tehokkaimmin? Goethen yliopiston Frankfurtin äskettäin Journal of Pain -lehdessä julkaistu meta-analyysi on tarjonnut uusia oivalluksia.

Lähtökohtana olivat tiedot 58 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta (RCT), joissa oli yli 10 000 potilasta, joilla oli krooninen alaselkäkipu maailmanlaajuisesti. Ensin aiheeseen liittyvät tiedot suodatettiin pois alkuperäisistä käsikirjoituksista ja arvioitiin sitten ryhmissä. When evaluating this data, the researchers examined, on the one hand, whether and to what extent standard forms of treatment and individualized treatments differ in results. “Individualized” means that it is a type of personal coaching in which therapists specifically address the potential and needs of each patient and decide together with them what their therapy should look like.

Tutkimuksessa todettiin, että kroonisen selkäkivun yksilöllinen hoito paransi merkittävästi tehoa tavallisiin liikuntahoitoihin verrattuna. Kivunlievityksen onnistumisprosentti oli 38 prosenttia korkeampi kuin tavallisessa hoidossa.

Suurempi panostus yksilölliseen hoitoon kannattaa, koska potilaat hyötyvät siitä kliinisesti merkittävässä määrin.

Dr. Johannes Fleckenstein, johtava kirjailija, urheilutieteen instituutti Frankfurtin Goethe-yliopistossa

However, the study went further. Standardien ja yksilöllisten hoitomenetelmien lisäksi Frankfurtin tutkimusryhmä vertaili kolmatta hoitomenetelmien ryhmää. Tässä ryhmässä yksilölliset harjoitukset yhdistettiin kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT). This procedure – a type of talk therapy – is based on the assumption that negative thoughts and behaviors surrounding pain tend to make it worse. CBT:n avulla kipupotilaat oppivat muuttamaan tapaansa käsitellä sitä. Et enää pelkää liikkua tai sinulle opetetaan kivunhallintataktiikoita. Tämä saa heidät ymmärtämään, etteivät he ole mitenkään avuttomia. Mutta mitä psykoterapeuttinen tuki CBT:n kautta todella edistää hoidon onnistumista? Analysis of the data revealed the following: When combining individualized approach and CBT, the success rate in terms of pain relief was an impressive 84 percent higher than with standard treatment. Yhdistelmähoito, joka tunnetaan myös nimellä multimodaalinen hoito, johti ylivoimaisesti parhaaseen tulokseen.

Fleckenstein sees the study as “an urgent appeal to health policymakers” to promote combination therapies in both patient care and reimbursement. "Compared to other countries, such as the USA, we are doing relatively well in Germany. For example, we write fewer prescriptions for strong narcotics such as opiates, which can also contribute to the chronicity of pain, and inaccurate surgical indications are still very high. According to Fleckenstein, this is also due to economic incentives, i.e. the relatively high remuneration for such interventions. The situation is different for organizations that work in the field of pain therapy are, he says. Vaikka nämä eivät ole tappiollisia, ne eivät myöskään ole sijoittajille rahalehmä. Hänen mielestään täällä on tärkeää parantaa taloudellisia olosuhteita. After all, pain therapy saves a lot of money in the long term in terms of health economics, whereas tablets and operations rarely lead to medium and long-term pain relief.

Lähde:

Goethe-Universität Frankfurt am Main

Viite:

Fleckenstein, J., et al. (2022) Yksilöllinen koulutus krooniseen epäspesifiseen selkäkipuun: Systemaattinen katsaus meta-analyysillä harjoittelun vaikutuksista yksin tai yhdessä psykologisten interventioiden kanssa kipuun ja vammaisuuteen. Diary of Pain. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.