Le traitement individualisé des maux de dos conduit à un effet accru par rapport aux thérapies standards

Le traitement individualisé des maux de dos conduit à un effet accru par rapport aux thérapies standards

Si le traitement des maux de dos chroniques est spécifiquement adapté aux besoins individuels du patient, les chances de succès sont bien plus grandes qu'avec les formes de traitement conventionnelles. Accompagnée d'une démarche psychothérapeutique sous forme de thérapie cognitivo-comportementale, la douleur peut être soulagée encore plus efficacement. C'est le résultat d'une méta-analyse de l'Université Goethe de Francfort, dans laquelle les données de plus de 10 000 patients ont été rassemblées et analysées. L'étude permet de conclure que les thérapies multimodales devraient être plus fortement encouragées dans le système de santé allemand, conformément aux directives nationales en matière de soins.

Manque d’exercice, mauvaise posture, surmenage, stress constant au travail ou à la maison – les maux de dos sont une maladie répandue aux causes multiples. Pour une proportion importante des personnes touchées, les symptômes sont chroniques, c'est-à-dire qu'ils persistent longtemps ou se reproduisent de manière répétée. Les thérapies sportives et d’exercices sous supervision peuvent apporter un soulagement. Les méthodes de traitement courantes comprennent la physiothérapie et les exercices de force et de stabilité. Mais comment la thérapie peut-elle être aussi efficace que possible ? Quelle approche est la plus efficace pour soulager la douleur ? Une méta-analyse de l'Université Goethe de Francfort, récemment publiée dans le Journal of Pain, a fourni de nouvelles informations.

Le point de départ était les données de 58 essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur plus de 10 000 patients souffrant de lombalgie chronique dans le monde. Tout d’abord, les données pertinentes au sujet ont été filtrées des manuscrits originaux, puis évaluées en groupes. Lors de l'évaluation de ces données, les chercheurs ont examiné, d'une part, si et dans quelle mesure les formes de traitement standard et les traitements individualisés différaient dans leurs résultats. « Individualisé » signifie qu'il s'agit d'une forme de coaching personnel dans lequel les thérapeutes abordent spécifiquement le potentiel et les besoins de chaque patient et décident avec lui à quoi devrait ressembler sa thérapie.

L’étude a conclu que le traitement individualisé des maux de dos chroniques entraînait un effet significativement accru par rapport aux thérapies par l’exercice standard. Le taux de réussite du soulagement de la douleur était 38 % plus élevé que le traitement standard.

L’effort supplémentaire consacré au traitement individuel en vaut la peine, car les patients en bénéficient dans une mesure cliniquement pertinente. »

Dr Johannes Fleckenstein, auteur principal, Institut des sciences du sport de l'Université Goethe de Francfort

Mais l’étude est allée plus loin. Outre les méthodes de traitement standard et individualisées, l'équipe de recherche de Francfort a comparé un troisième groupe de méthodes de traitement. Dans ce groupe, des séances de formation individualisées ont été combinées à une thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Cette procédure – un type de thérapie par la parole – repose sur l’hypothèse que les pensées et les comportements négatifs liés à la douleur ont tendance à l’aggraver. Grâce à la TCC, les patients souffrant de douleur apprennent à changer leur façon de la gérer. Vous n’aurez plus peur de bouger ni d’apprendre des tactiques de gestion de la douleur. Cela leur fait comprendre qu’ils ne sont en aucun cas impuissants. Mais qu’est-ce que le soutien psychothérapeutique par la TCC contribue réellement au succès du traitement ? L'analyse des données a révélé ce qui suit : en combinant une approche individualisée et une TCC, le taux de réussite en termes de soulagement de la douleur était de 84 pour cent plus élevé qu'avec un traitement standard. La thérapie combinée, également connue sous le nom de thérapie multimodale, a donné de loin les meilleurs résultats.

Fleckenstein considère l'étude comme « un appel urgent aux décideurs politiques de la santé » pour promouvoir les thérapies combinées à la fois dans les soins aux patients et dans le remboursement. "Par rapport à d'autres pays, comme les États-Unis, nous nous en sortons relativement bien en Allemagne. Par exemple, nous rédigeons moins d'ordonnances pour des stupéfiants puissants tels que les opiacés, qui peuvent également contribuer à la chronicité de la douleur, et les indications chirurgicales imprécises sont encore très élevées. Selon Fleckenstein, cela est également dû aux incitations économiques, c'est-à-dire à la rémunération relativement élevée de telles interventions. La situation est différente pour les organisations qui travaillent dans ce domaine. du traitement de la douleur, dit-il. Même si celles-ci ne sont pas non plus rentables, elles ne constituent pas non plus une vache à lait pour les investisseurs. Selon lui, il est important d'améliorer les conditions économiques ici. Après tout, le traitement de la douleur permet d'économiser beaucoup d'argent à long terme en termes d'économie de santé, alors que les comprimés et les opérations conduisent rarement à un soulagement de la douleur à moyen et long terme.

Source:

Université Goethe de Francfort-sur-le-Main

Référence:

Fleckenstein, J. et coll. (2022) Entraînement individualisé pour les maux de dos chroniques non spécifiques : une revue systématique avec méta-analyse sur les effets de l'entraînement seul ou en combinaison avec des interventions psychologiques sur la douleur et le handicap. Journal de la douleur. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

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