A hátfájás egyénre szabott kezelése a szokásos terápiákhoz képest fokozott hatást eredményez

A hátfájás egyénre szabott kezelése a szokásos terápiákhoz képest fokozott hatást eredményez

Ha a krónikus hátfájás terápiáját kifejezetten a páciens egyéni szükségleteihez igazítják, a siker esélye sokkal nagyobb, mint a hagyományos kezelési formák esetében. Kognitív viselkedésterápia formájában végzett pszichoterápiás eljárással a fájdalom még hatékonyabban csillapítható. Ez a Frankfurti Goethe Egyetem metaanalízisének eredménye, amelyben több mint 10 000 beteg adatait gyűjtötték össze és elemezték. A tanulmányból az a következtetés vonható le, hogy a multimodális terápiákat a német egészségügyi rendszerben a nemzeti ellátási irányelveknek megfelelően erőteljesebben kell népszerűsíteni.

Mozgáshiány, rossz testtartás, túlerőltetés, állandó stressz a munkahelyen vagy otthon – a hátfájás széles körben elterjedt betegség, amelynek számos oka van. Az érintettek jelentős részénél a tünetek krónikusak, vagyis hosszú ideig fennállnak, vagy újra és újra jelentkeznek. A felügyelet mellett végzett sport- és mozgásterápiák enyhülést jelenthetnek. A gyakori kezelési módszerek közé tartozik a fizioterápia, valamint az erő- és stabilitási gyakorlatok. De hogyan lehet a terápia a lehető legsikeresebb? Melyik módszer a leghatékonyabb a fájdalom enyhítésére? A frankfurti Goethe Egyetem metaanalízise, ​​amelyet a közelmúltban tettek közzé a Journal of Pain-ben, új meglátásokkal szolgált.

A kiindulópont 58 randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) adataiból származott, amelyekben világszerte több mint 10 000 krónikus derékfájásban szenvedő beteg vett részt. Először az eredeti kéziratokból kiszűrték a témához kapcsolódó adatokat, majd csoportosan értékelték őket. Ezen adatok értékelésekor a kutatók egyrészt azt vizsgálták, hogy a standard kezelési formák és az egyénre szabott kezelések eredményeiben eltérnek-e, és mennyiben. Az „egyénre szabott” azt jelenti, hogy ez a személyes coaching egy fajtája, amelyben a terapeuták kifejezetten az egyes páciensek lehetőségeivel és szükségleteivel foglalkoznak, és velük együtt döntik el, hogy milyen legyen a terápiájuk.

A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a krónikus hátfájás egyénre szabott kezelése szignifikánsan megnövekedett hatást eredményezett a szokásos gyakorlati terápiákhoz képest. A fájdalomcsillapítás sikerességi aránya 38 százalékkal magasabb volt, mint a szokásos kezelés.

Az egyéni kezelésre irányuló nagyobb erőfeszítés megéri, mert a betegek klinikailag releváns mértékben profitálnak belőle.”

Dr. Johannes Fleckenstein, vezető szerző, a frankfurti Goethe Egyetem Sporttudományi Intézete

A tanulmány azonban tovább ment. A standard és egyénre szabott kezelési módszerek mellett a frankfurti kutatócsoport a kezelési módszerek harmadik csoportját hasonlította össze. Ebben a csoportban az egyénre szabott edzéseket kognitív viselkedésterápiával (CBT) kombinálták. Ez az eljárás – a beszélgetésterápia egy fajtája – azon a feltételezésen alapul, hogy a fájdalmat övező negatív gondolatok és viselkedések általában rontják a fájdalmat. A CBT-n keresztül a fájdalmas betegek megtanulják megváltoztatni a kezelés módját. Többé nem fog félni mozogni, és nem fog megtanítani fájdalomkezelési taktikára. Ez ráébreszti őket, hogy semmiképpen sem tehetetlenek. De valójában miben járul hozzá a CBT-n keresztül nyújtott pszichoterápiás támogatás a kezelés sikeréhez? Az adatok elemzése a következőket tárta fel: Az egyénre szabott megközelítés és a CBT kombinálásakor a fájdalomcsillapítás terén elért sikerarány lenyűgözően 84 százalékkal magasabb volt, mint a standard kezelésnél. A kombinált terápia, más néven multimodális terápia, messze a legjobb eredményhez vezetett.

Fleckenstein úgy látja, hogy a tanulmány „sürgős felhívás az egészségügyi döntéshozókhoz”, hogy támogassák a kombinált terápiákat mind a betegellátásban, mind a térítésben. "Más országokkal, például az USA-val összehasonlítva Németországban viszonylag jól állunk. Például olyan erős kábítószerekre, mint az opiátok, kevesebb receptet írnak fel, amelyek szintén hozzájárulhatnak a fájdalom krónikussá válásához, és továbbra is nagyon magasak a pontatlan műtéti indikációk. Fleckenstein szerint ez a gazdasági ösztönzőknek is köszönhető, vagyis az ilyen téren a beavatkozások relatíve eltérő a munkája. a fájdalomtól terápia, mondja. Ezek ugyan nem veszteségesek, de a befektetők számára sem jelentenek készpénzt. Véleménye szerint itt fontos a gazdasági feltételek javítása. Végül is a fájdalomterápia hosszú távon sok pénzt takarít meg egészséggazdasági szempontból, míg a tabletták és a műtétek ritkán vezetnek közép- és hosszú távú fájdalomcsillapításhoz.

Forrás:

Goethe Egyetem Frankfurt am Mainban

Referencia:

Fleckenstein, J. és mtsai. (2022) Egyéni képzés krónikus, nem specifikus hátfájdalmakra: Szisztematikus áttekintés metaanalízissel az edzésnek önmagában vagy pszichológiai beavatkozásokkal kombinálva a fájdalomra és a fogyatékosságra. A fájdalom naplója. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.