Il trattamento personalizzato del mal di schiena porta ad un effetto maggiore rispetto alle terapie standard

Il trattamento personalizzato del mal di schiena porta ad un effetto maggiore rispetto alle terapie standard

Se la terapia per il mal di schiena cronico viene adattata specificatamente alle esigenze individuali del paziente, le possibilità di successo sono molto maggiori rispetto ai trattamenti convenzionali. Accompagnato da un procedimento psicoterapeutico sotto forma di terapia cognitivo comportamentale, il dolore può essere alleviato in modo ancora più efficace. Questo è il risultato di una meta-analisi dell'Università Goethe di Francoforte, in cui sono stati raccolti e analizzati i dati di oltre 10.000 pazienti. Dallo studio si può concludere che le terapie multimodali dovrebbero essere promosse più fortemente nel sistema sanitario tedesco in conformità con le linee guida sanitarie nazionali.

Mancanza di movimento, postura scorretta, sforzo eccessivo, stress costante al lavoro o a casa: il mal di schiena è un disturbo diffuso con molte cause. Per una parte significativa delle persone colpite i sintomi sono cronici, ovvero persistono a lungo o si ripresentano ripetutamente. Le terapie sportive e di esercizio fisico sotto supervisione possono fornire sollievo. I metodi di trattamento comuni includono la fisioterapia e esercizi di forza e stabilità. Ma come può la terapia avere il massimo successo possibile? Quale approccio è più efficace per alleviare il dolore? Una meta-analisi dell’Università Goethe di Francoforte recentemente pubblicata sul Journal of Pain ha fornito nuove intuizioni.

Il punto di partenza sono stati i dati di 58 studi randomizzati e controllati (RCT) con oltre 10.000 pazienti affetti da lombalgia cronica in tutto il mondo. Innanzitutto, i dati rilevanti per l’argomento sono stati filtrati dai manoscritti originali e poi valutati in gruppi. Nel valutare questi dati i ricercatori hanno esaminato da un lato se e in che misura i trattamenti standard e i trattamenti individualizzati differiscono nei risultati. “Individualizzato” significa che si tratta di un tipo di coaching personale in cui i terapisti affrontano specificamente il potenziale e i bisogni di ciascun paziente e decidono insieme a lui come dovrebbe essere la terapia.

Lo studio ha concluso che il trattamento individualizzato del mal di schiena cronico ha prodotto un effetto significativamente maggiore rispetto alle terapie di esercizio standard. Il tasso di successo nel sollievo dal dolore è stato del 38% superiore rispetto al trattamento standard.

Lo sforzo maggiore per il trattamento individuale vale la pena perché i pazienti ne traggono beneficio in misura clinicamente rilevante”.

Dr. Johannes Fleckenstein, autore principale, Istituto di scienza dello sport dell'Università Goethe di Francoforte

Tuttavia, lo studio è andato oltre. Oltre ai metodi di trattamento standard e personalizzati, il gruppo di ricerca di Francoforte ha confrontato un terzo gruppo di metodi di trattamento. In questo gruppo, sessioni di allenamento individualizzate sono state combinate con la terapia cognitivo comportamentale (CBT). Questa procedura – un tipo di terapia della parola – si basa sul presupposto che i pensieri e i comportamenti negativi legati al dolore tendono a peggiorarlo. Attraverso la CBT, i pazienti che soffrono di dolore imparano a cambiare il modo in cui lo affrontano. Non avrai più paura di muoverti o ti verranno insegnate tattiche di gestione del dolore. Questo fa capire loro che non sono affatto indifesi. Ma cosa contribuisce effettivamente il supporto psicoterapeutico attraverso la CBT al successo del trattamento? Dall'analisi dei dati è emerso quanto segue: combinando approccio individualizzato e CBT, la percentuale di successo in termini di sollievo dal dolore è stata sorprendentemente superiore dell'84% rispetto al trattamento standard. La terapia combinata, detta anche terapia multimodale, ha portato di gran lunga al miglior risultato.

Fleckenstein vede lo studio come “un appello urgente ai responsabili delle politiche sanitarie” per promuovere terapie combinate sia nella cura dei pazienti che nel rimborso. "Rispetto ad altri paesi, come gli Stati Uniti, in Germania stiamo andando relativamente bene. Ad esempio, scriviamo meno prescrizioni di narcotici forti come gli oppiacei, che possono anche contribuire alla cronicità del dolore, e le indicazioni chirurgiche imprecise sono ancora molto elevate. Secondo Fleckenstein, ciò è dovuto anche agli incentivi economici, cioè alla remunerazione relativamente alta per tali interventi. Diversa è la situazione per le organizzazioni che lavorano nel settore della terapia del dolore sono, dice. Anche se non sono poco redditizi, non rappresentano nemmeno una mucca da mungere per gli investitori. Secondo lui qui è importante migliorare le condizioni economiche. Dopotutto, la terapia del dolore a lungo termine fa risparmiare molto denaro in termini di economia sanitaria, mentre le compresse e le operazioni raramente portano ad un sollievo dal dolore a medio e lungo termine.

Fonte:

Università Goethe di Francoforte sul Meno

Riferimento:

Fleckenstein, J., et al. (2022) Allenamento individualizzato per il mal di schiena cronico non specifico: una revisione sistematica con meta-analisi sugli effetti dell'allenamento da solo o in combinazione con interventi psicologici sul dolore e sulla disabilità. Diario del dolore. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

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