Individualus nugaros skausmo gydymas padidina poveikį, palyginti su standartinėmis terapijomis

Individualus nugaros skausmo gydymas padidina poveikį, palyginti su standartinėmis terapijomis

Jei lėtinio nugaros skausmo terapija yra pritaikyta konkrečiai individualiems paciento poreikiams, sėkmės tikimybė yra daug didesnė nei taikant įprastines gydymo formas. Kartu su psichoterapine procedūra kognityvinės elgesio terapijos forma skausmas gali būti dar veiksmingesnis. Tai Frankfurto Goethe universiteto atliktos metaanalizės, kurioje buvo surinkti ir išanalizuoti daugiau nei 10 000 pacientų duomenys, rezultatas. Iš tyrimo galima daryti išvadą, kad pagal nacionalines priežiūros gaires Vokietijos sveikatos sistemoje turėtų būti labiau skatinama multimodalinė terapija.

Mankštos trūkumas, bloga laikysena, per didelis krūvis, nuolatinis stresas darbe ar namuose – nugaros skausmas yra plačiai paplitęs negalavimas, dėl kurio gali kilti daugybė priežasčių. Daugeliui sergančiųjų simptomai yra lėtiniai, tai reiškia, kad jie išlieka ilgą laiką arba kartojasi vėl ir vėl. Sportas ir mankštos terapija prižiūrint gali padėti. Įprasti gydymo metodai yra fizioterapija ir jėgos bei stabilumo pratimai. Bet kaip terapija gali būti kuo sėkmingesnė? Kuris metodas yra veiksmingiausias malšinant skausmą? Neseniai žurnale „Journal of Pain“ paskelbta Frankfurto Goethe universiteto metaanalizė suteikė naujų įžvalgų.

Pradinis taškas buvo duomenys iš 58 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT), kuriuose dalyvavo daugiau nei 10 000 pacientų, sergančių lėtiniu nugaros skausmu visame pasaulyje. Pirmiausia su tema susiję duomenys buvo išfiltruoti iš originalių rankraščių, o vėliau įvertinti grupėse. Vertindami šiuos duomenis mokslininkai, viena vertus, tyrė, ar ir kiek skiriasi standartinės gydymo formos ir individualizuotas gydymas. „Individualizuotas“ reiškia, kad tai yra asmeninio koučingo tipas, kurio metu terapeutai konkrečiai atsižvelgia į kiekvieno paciento potencialą ir poreikius bei kartu su jais nusprendžia, kaip turėtų atrodyti jų terapija.

Tyrimo metu padaryta išvada, kad individualizuotas lėtinio nugaros skausmo gydymas žymiai padidino poveikį, palyginti su standartine mankštos terapija. Skausmo malšinimo sėkmės rodiklis buvo 38 procentais didesnis nei standartinio gydymo.

Verta dėti daugiau pastangų individualiam gydymui, nes pacientams tai kliniškai reikšminga nauda.

Dr. Johannes Fleckenstein, Frankfurto Goethe universiteto Sporto mokslo instituto pagrindinis autorius

Tačiau tyrimas nuėjo toliau. Be standartinių ir individualizuotų gydymo metodų, Frankfurto mokslininkų grupė lygino trečią gydymo metodų grupę. Šioje grupėje individualizuotos treniruotės buvo derinamos su kognityvine elgesio terapija (CBT). Ši procedūra – pokalbių terapijos rūšis – pagrįsta prielaida, kad neigiamos mintys ir elgesys, susijęs su skausmu, jį pablogina. Naudodamiesi CBT, skausmo pacientai išmoksta pakeisti būdą, kaip su juo susidoroti. Jūs nebebijosite judėti ar būsite mokomi skausmo valdymo taktikos. Tai leidžia jiems suprasti, kad jie jokiu būdu nėra bejėgiai. Bet kokia psichoterapinė pagalba per KBT iš tikrųjų prisideda prie gydymo sėkmės? Duomenų analizė atskleidė: derinant individualų požiūrį ir CBT, skausmo malšinimo sėkmės rodiklis buvo įspūdingai 84 procentais didesnis nei taikant standartinį gydymą. Kombinuota terapija, taip pat žinoma kaip multimodalinė terapija, leido pasiekti geriausių rezultatų.

Fleckensteinas mano, kad tyrimas yra „skubus kreipimasis į sveikatos politikos formuotojus“ skatinti kombinuotą gydymą tiek pacientų priežiūros, tiek kompensavimo srityse. „Palyginti su kitomis šalimis, pavyzdžiui, JAV, Vokietijoje mums sekasi palyginti neblogai. Pavyzdžiui, išrašome mažiau receptų stipriems narkotikams, tokiems kaip opiatai, kurie taip pat gali prisidėti prie skausmo lėtinimo, o netikslios chirurginės indikacijos vis dar yra labai didelės. Fleckensteino teigimu, tai lemia ir ekonominės paskatos, t. iš skausmo terapija yra, sako jis. Nors jie nėra nuostolingi, tačiau investuotojams jie taip pat nėra grynųjų pinigų karvė. Jo nuomone, čia svarbu gerinti ekonomines sąlygas. Galų gale, skausmo terapija ilgainiui sutaupo daug pinigų sveikatos ekonominiu požiūriu, o tabletės ir operacijos retai padeda sumažinti vidutinį ir ilgalaikį skausmą.

Šaltinis:

Gėtės universitetas Frankfurte prie Maino

Nuoroda:

Fleckenstein, J. ir kt. (2022 m.) Individualus mokymas dėl lėtinio nespecifinio nugaros skausmo: sisteminga apžvalga su metaanalize apie treniruočių poveikį vien tik arba kartu su psichologinėmis intervencijomis skausmui ir negaliai. Skausmo dienoraštis. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.