Individuāla muguras sāpju ārstēšana nodrošina lielāku efektu salīdzinājumā ar standarta terapiju

Individuāla muguras sāpju ārstēšana nodrošina lielāku efektu salīdzinājumā ar standarta terapiju

Ja hronisku muguras sāpju terapija ir īpaši pielāgota pacienta individuālajām vajadzībām, izredzes gūt panākumus ir daudz lielākas nekā ar tradicionālajiem ārstēšanas veidiem. Kopā ar psihoterapeitisku procedūru kognitīvās uzvedības terapijas veidā sāpes var tikt remdētas vēl efektīvāk. Tas ir Frankfurtes Gētes universitātes metaanalīzes rezultāts, kurā tika apkopoti un analizēti dati no vairāk nekā 10 000 pacientu. No pētījuma var secināt, ka Vācijas veselības sistēmā saskaņā ar valsts aprūpes vadlīnijām vairāk būtu jāveicina multimodāla terapija.

Vingrojumu trūkums, slikta stāja, pārmērīga slodze, pastāvīgs stress darbā vai mājās – muguras sāpes ir plaši izplatīta kaite ar daudziem cēloņiem. Ievērojamai daļai skarto cilvēku simptomi ir hroniski, kas nozīmē, ka tie saglabājas ilgu laiku vai atkārtojas atkal un atkal. Atvieglojumu var sniegt sporta un vingrojumu terapijas uzraudzībā. Izplatītas ārstēšanas metodes ietver fizioterapiju un spēka un stabilitātes vingrinājumus. Bet kā terapija var būt pēc iespējas veiksmīgāka? Kura metode ir visefektīvākā sāpju mazināšanai? Frankfurtes Gētes universitātes metaanalīze, kas nesen publicēta Sāpju žurnālā, ir sniegusi jaunus ieskatus.

Sākuma punkts bija dati no 58 randomizētiem kontrolētiem pētījumiem (RCT), kuros piedalījās vairāk nekā 10 000 pacientu ar hroniskām muguras sāpēm visā pasaulē. Pirmkārt, ar tēmu saistītie dati tika filtrēti no oriģinālajiem manuskriptiem un pēc tam novērtēti grupās. Izvērtējot šos datus, pētnieki pārbaudīja, no vienas puses, vai un cik lielā mērā standarta ārstēšanas formas un individualizētās ārstēšanas metodes atšķiras pēc rezultātiem. “Individualizēts” nozīmē, ka tas ir personīgās apmācības veids, kurā terapeiti īpaši pievēršas katra pacienta potenciālam un vajadzībām un kopā ar viņiem izlemj, kādai vajadzētu izskatīties viņu terapijai.

Pētījumā secināts, ka hronisku muguras sāpju individualizēta ārstēšana ievērojami uzlaboja efektu, salīdzinot ar standarta vingrojumu terapiju. Sāpju mazināšanas panākumu līmenis bija par 38 procentiem augstāks nekā standarta ārstēšana.

Lielākas pūles individuālai ārstēšanai ir tā vērtas, jo pacienti no tā gūst labumu klīniski nozīmīgā mērā.

Dr. Johannes Fleckenstein, vadošais autors, Frankfurtes Gētes universitātes Sporta zinātnes institūts

Tomēr pētījums gāja tālāk. Papildus standarta un individualizētajām ārstēšanas metodēm Frankfurtes pētnieku grupa salīdzināja trešo ārstēšanas metožu grupu. Šajā grupā individualizētas apmācības sesijas tika apvienotas ar kognitīvās uzvedības terapiju (CBT). Šī procedūra - sarunu terapijas veids - balstās uz pieņēmumu, ka negatīvās domas un uzvedība, kas saistīta ar sāpēm, mēdz tās pasliktināt. Izmantojot CBT, sāpju pacienti iemācās mainīt veidu, kā viņi to risina. Jūs vairs nebaidīsities kustēties vai jums mācīs sāpju mazināšanas taktiku. Tas liek viņiem saprast, ka viņi nekādā gadījumā nav bezpalīdzīgi. Bet ko psihoterapeitiskais atbalsts, izmantojot CBT, patiesībā veicina ārstēšanas panākumus? Datu analīze atklāja sekojošo. Apvienojot individualizētu pieeju un CBT, panākumu līmenis sāpju mazināšanā bija iespaidīgi par 84 procentiem augstāks nekā ar standarta ārstēšanu. Kombinētā terapija, kas pazīstama arī kā multimodāla terapija, noveda pie vislabākā rezultāta.

Flekenšteins uzskata, ka pētījums ir "steidzams aicinājums veselības politikas veidotājiem", lai veicinātu kombinētās terapijas gan pacientu aprūpē, gan kompensācijā. "Salīdzinot ar citām valstīm, piemēram, ASV, Vācijā mums klājas salīdzinoši labi. Piemēram, mēs retāk izrakstām recepšu stiprām narkotikām, piemēram, opiātiem, kas arī var veicināt sāpju hroniskumu, un neprecīzas ķirurģiskas indikācijas joprojām ir ļoti augstas. Pēc Flekenšteina domām, tas ir saistīts arī ar ekonomiskajiem stimuliem, t.i., ka šādā jomā darba organizācija ir salīdzinoši augsta. no sāpēm terapija ir, viņš saka. Lai gan tie nav nerentabli, tie nav arī naudas govs investoriem. Viņaprāt, šeit ir svarīgi uzlabot ekonomiskos apstākļus. Galu galā sāpju terapija ilgtermiņā ietaupa daudz naudas no veselības ekonomikas viedokļa, savukārt tabletes un operācijas reti nodrošina vidēja un ilgtermiņa sāpju mazināšanu.

Avots:

Gētes Universitāte Frankfurtē pie Mainas

Atsauce:

Flekenšteins, J. u.c. (2022) Individuāla apmācība hroniskām nespecifiskām muguras sāpēm: sistemātisks pārskats ar metaanalīzi par treniņu ietekmi atsevišķi vai kopā ar psiholoģisku iejaukšanos uz sāpēm un invaliditāti. Sāpju dienasgrāmata. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.