O tratamento individualizado da dor nas costas leva a um efeito aumentado em comparação com as terapias padrão

O tratamento individualizado da dor nas costas leva a um efeito aumentado em comparação com as terapias padrão

Se a terapia para a dor crónica nas costas for adaptada especificamente às necessidades individuais do paciente, as probabilidades de sucesso são muito maiores do que com as formas convencionais de tratamento. Acompanhada de um procedimento psicoterapêutico na forma de terapia cognitivo-comportamental, a dor pode ser aliviada de forma ainda mais eficaz. Este é o resultado de uma meta-análise da Universidade Goethe de Frankfurt, na qual foram reunidos e analisados ​​dados de mais de 10.000 pacientes. Pode-se concluir do estudo que as terapias multimodais deveriam ser promovidas mais fortemente no sistema de saúde alemão, de acordo com as diretrizes nacionais de cuidados.

Falta de exercício, má postura, esforço excessivo, stress constante no trabalho ou em casa – a dor nas costas é uma doença generalizada com muitas causas. Para uma proporção significativa das pessoas afetadas, os sintomas são crónicos, o que significa que persistem durante muito tempo ou ocorrem repetidamente. Terapias esportivas e de exercícios sob supervisão podem proporcionar alívio. Os métodos de tratamento comuns incluem fisioterapia e exercícios de força e estabilidade. Mas como a terapia pode ser tão bem-sucedida quanto possível? Qual abordagem é mais eficaz no alívio da dor? Uma meta-análise da Goethe University Frankfurt publicada recentemente no Journal of Pain forneceu novos insights.

O ponto de partida foram dados de 58 ensaios clínicos randomizados (ECR) com mais de 10.000 pacientes com dor lombar crônica em todo o mundo. Primeiramente, os dados relevantes ao tema foram filtrados dos manuscritos originais e depois avaliados em grupos. Ao avaliar estes dados, os investigadores examinaram, por um lado, se e em que medida as formas padrão de tratamento e os tratamentos individualizados diferem nos resultados. “Individualizado” significa que é um tipo de coaching pessoal em que os terapeutas abordam especificamente o potencial e as necessidades de cada paciente e decidem junto com eles como deve ser a sua terapia.

O estudo concluiu que o tratamento individualizado da dor crónica nas costas resultou num efeito significativamente aumentado em comparação com as terapias de exercício padrão. A taxa de sucesso no alívio da dor foi 38% maior do que o tratamento padrão.

O esforço maior para o tratamento individual vale a pena porque os pacientes se beneficiam dele de forma clinicamente relevante.”

Dr. Johannes Fleckenstein, autor principal, Instituto de Ciências do Esporte da Universidade Goethe de Frankfurt

No entanto, o estudo foi mais longe. Além dos métodos de tratamento padrão e individualizados, a equipa de investigação em Frankfurt comparou um terceiro grupo de métodos de tratamento. Neste grupo, sessões de treinamento individualizadas foram combinadas com terapia cognitivo-comportamental (TCC). Este procedimento – um tipo de psicoterapia – baseia-se na suposição de que pensamentos e comportamentos negativos relacionados à dor tendem a piorá-la. Através da TCC, os pacientes com dor aprendem a mudar a maneira como lidam com ela. Você não terá mais medo de se mover ou aprender táticas de controle da dor. Isso os faz perceber que não estão de forma alguma indefesos. Mas o que o apoio psicoterapêutico por meio da TCC realmente contribui para o sucesso do tratamento? A análise dos dados revelou o seguinte: Ao combinar a abordagem individualizada e a TCC, a taxa de sucesso em termos de alívio da dor foi impressionantemente 84% superior à do tratamento padrão. A terapia combinada, também conhecida como terapia multimodal, levou de longe ao melhor resultado.

Fleckenstein vê o estudo como “um apelo urgente aos decisores políticos de saúde” para promoverem terapias combinadas tanto no atendimento ao paciente como no reembolso. "Em comparação com outros países, como os EUA, estamos relativamente bem na Alemanha. Por exemplo, prescrevemos menos medicamentos fortes, como os opiáceos, que também podem contribuir para a cronicidade da dor, e as indicações cirúrgicas imprecisas ainda são muito elevadas. Segundo Fleckenstein, isto também se deve aos incentivos económicos, ou seja, à remuneração relativamente elevada para tais intervenções. A situação é diferente para as organizações que trabalham na área. da terapia da dor são, diz ele. Embora não sejam rentáveis, também não são uma fonte de dinheiro para os investidores. Na sua opinião, é importante melhorar as condições económicas aqui. Afinal de contas, a terapia da dor poupa muito dinheiro a longo prazo em termos de economia da saúde, enquanto os comprimidos e as operações raramente levam ao alívio da dor a médio e longo prazo.

Fonte:

Universidade Goethe Frankfurt am Main

Referência:

Fleckenstein, J., et al. (2022) Treinamento individualizado para dor crônica inespecífica nas costas: uma revisão sistemática com meta-análise sobre os efeitos do treinamento sozinho ou em combinação com intervenções psicológicas na dor e na incapacidade. Diário da Dor. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

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