Individualizirano zdravljenje bolečine v hrbtu vodi do povečanega učinka v primerjavi s standardnimi terapijami

Individualizirano zdravljenje bolečine v hrbtu vodi do povečanega učinka v primerjavi s standardnimi terapijami

Če je terapija kronične bolečine v hrbtu prilagojena individualnim potrebam pacienta, so možnosti za uspeh veliko večje kot pri klasičnih oblikah zdravljenja. Ob spremljavi psihoterapevtskega postopka v obliki kognitivno-vedenjske terapije lahko bolečino lajšamo še učinkoviteje. To je rezultat meta-analize Goethejeve univerze v Frankfurtu, v kateri so bili zbrani in analizirani podatki več kot 10.000 bolnikov. Iz študije je mogoče sklepati, da je treba večmodalne terapije v nemškem zdravstvenem sistemu močneje spodbujati v skladu z nacionalnimi smernicami oskrbe.

Pomanjkanje gibanja, slaba drža, preobremenjenost, nenehen stres v službi ali doma – bolečine v hrbtu so zelo razširjena bolezen, ki ima veliko vzrokov. Pri znatnem deležu prizadetih so simptomi kronični, kar pomeni, da trajajo dolgo časa ali se ponavljajo znova in znova. Športne in vadbene terapije pod nadzorom lahko zagotovijo olajšanje. Običajne metode zdravljenja vključujejo fizioterapijo ter vaje za moč in stabilnost. Kako pa naj bo terapija čim bolj uspešna? Kateri pristop je najbolj učinkovit pri lajšanju bolečin? Metaanaliza univerze Goethe v Frankfurtu, nedavno objavljena v Journal of Pain, je zagotovila nove vpoglede.

Izhodišče so bili podatki iz 58 randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT) z več kot 10.000 bolniki s kronično bolečino v križu po vsem svetu. Najprej so bili podatki, pomembni za temo, izločeni iz izvirnih rokopisov in nato ovrednoteni v skupinah. Pri ocenjevanju teh podatkov so raziskovalci na eni strani preverjali, ali in v kolikšni meri se standardne oblike zdravljenja in individualizirane obravnave razlikujejo v rezultatih. »Individualizirano« pomeni, da gre za vrsto osebnega coachinga, pri katerem se terapevti posebej posvetijo potencialom in potrebam vsakega pacienta ter se skupaj z njim odločijo, kakšna naj bo njegova terapija.

Študija je zaključila, da je individualizirano zdravljenje kronične bolečine v hrbtu povzročilo znatno večji učinek v primerjavi s standardnimi vadbenimi terapijami. Stopnja uspešnosti pri lajšanju bolečin je bila za 38 odstotkov višja od standardnega zdravljenja.

Večja prizadevanja za individualno obravnavo se splačajo, saj imajo bolniki od tega koristi v klinično pomembnem obsegu.«

Johannes Fleckenstein, glavni avtor, Inštitut za športne znanosti na Goethejevi univerzi v Frankfurtu

Vendar je študija šla dlje. Raziskovalna skupina v Frankfurtu je poleg standardnih in individualiziranih metod zdravljenja primerjala še tretjo skupino metod zdravljenja. V tej skupini so individualizirane treninge kombinirali s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT). Ta postopek – vrsta pogovorne terapije – temelji na predpostavki, da negativne misli in vedenje, ki obdaja bolečino, le-to poslabšajo. Skozi CBT se bolniki z bolečino naučijo spremeniti način, kako se spopadajo z njo. Ne bo vas več strah premikanja ali učenja taktike obvladovanja bolečin. Tako spoznajo, da nikakor niso nemočni. Kaj pa psihoterapevtska podpora s KBT dejansko prispeva k uspešnosti zdravljenja? Analiza podatkov je pokazala naslednje: Pri kombinaciji individualiziranega pristopa in KBT je bila stopnja uspešnosti v smislu lajšanja bolečin impresivnih 84 odstotkov večja kot pri standardnem zdravljenju. Kombinirana terapija, imenovana tudi multimodalna terapija, je dala daleč najboljši rezultat.

Fleckenstein vidi študijo kot "nujen poziv oblikovalcem zdravstvenih politik", naj spodbujajo kombinirane terapije tako pri oskrbi bolnikov kot pri povračilu stroškov. "V primerjavi z drugimi državami, kot so ZDA, nam gre v Nemčiji razmeroma dobro. Na primer, pišemo manj receptov za močne narkotike, kot so opiati, ki lahko prav tako prispevajo k kroničnosti bolečine, netočne kirurške indikacije pa so še vedno zelo visoke. To je po besedah Fleckensteina tudi zaradi ekonomskih spodbud, torej relativno visokega plačila za tovrstne posege. Drugače pa je pri organizacijah, ki delujejo Na področju protibolečinske terapije, pravi, niso nerentabilne, a za vlagatelje niso denarna krava, saj je navsezadnje pomembno, da protibolečinska terapija dolgoročno prihrani veliko denarja, medtem ko tablete in operacije redko privedejo do srednjeročnega in dolgoročnega lajšanja bolečin.

Vir:

Goethejeva univerza Frankfurt na Majni

Referenca:

Fleckenstein, J., et al. (2022) Individualizirano usposabljanje za kronične nespecifične bolečine v hrbtu: sistematični pregled z metaanalizo o učinkih samostojnega usposabljanja ali v kombinaciji s psihološkimi posegi na bolečino in invalidnost. Dnevnik bolečine. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.