Individuell behandling av ryggsmärtor leder till ökad effekt jämfört med standardterapier

Individuell behandling av ryggsmärtor leder till ökad effekt jämfört med standardterapier

Om terapi för kronisk ryggsmärta skräddarsys specifikt för patientens individuella behov är chanserna att lyckas mycket större än med konventionella behandlingsformer. Tillsammans med ett psykoterapeutiskt ingrepp i form av kognitiv beteendeterapi kan smärtan lindras ännu mer effektivt. Detta är resultatet av en metaanalys av Goethe-universitetet i Frankfurt, där data från över 10 000 patienter sammanfördes och analyserades. Man kan dra slutsatsen från studien att multimodala terapier bör främjas starkare i det tyska hälsosystemet i enlighet med de nationella vårdriktlinjerna.

Brist på motion, dålig hållning, överansträngning, konstant stress på jobbet eller hemma – ryggsmärtor är en utbredd åkomma med många orsaker. För en betydande del av de drabbade är symtomen kroniska, vilket innebär att de kvarstår under lång tid eller uppstår om och om igen. Sport- och träningsterapier under övervakning kan ge lindring. Vanliga behandlingsmetoder är sjukgymnastik och styrke- och stabilitetsövningar. Men hur kan terapin bli så framgångsrik som möjligt? Vilket tillvägagångssätt är mest effektivt för att lindra smärta? En metaanalys från Goethe University Frankfurt nyligen publicerad i Journal of Pain har gett nya insikter.

Utgångspunkten var data från 58 randomiserade kontrollerade studier (RCT) med över 10 000 patienter med kronisk ländryggssmärta världen över. Först filtrerades informationen som var relevant för ämnet bort från originalmanuskripten och utvärderades sedan i grupper. Vid utvärderingen av dessa data undersökte forskarna å ena sidan om och i vilken utsträckning standardbehandlingsformer och individualiserade behandlingar skiljer sig åt i resultat. ”Individualiserad” innebär att det är en typ av personlig coaching där terapeuter specifikt tar upp varje patients potential och behov och tillsammans med dem bestämmer hur deras terapi ska se ut.

Studien drog slutsatsen att individualiserad behandling av kronisk ryggsmärta resulterade i en signifikant ökad effekt jämfört med vanliga träningsterapier. Framgångsfrekvensen för smärtlindring var 38 procent högre än standardbehandling.

Den större ansträngningen för individuell behandling är värt det eftersom patienterna drar nytta av det i kliniskt relevant utsträckning.”

Dr Johannes Fleckenstein, huvudförfattare, Institutet för idrottsvetenskap vid Goethe-universitetet i Frankfurt

Studien gick dock längre. Utöver de standardiserade och individualiserade behandlingsmetoderna jämförde forskargruppen i Frankfurt en tredje grupp behandlingsmetoder. I denna grupp kombinerades individuella träningspass med kognitiv beteendeterapi (KBT). Denna procedur – en typ av samtalsterapi – bygger på antagandet att negativa tankar och beteenden kring smärta tenderar att förvärra den. Genom KBT lär sig smärtpatienter att förändra hur de hanterar det. Du kommer inte längre att vara rädd för att röra på dig eller lära dig taktik för smärtlindring. Detta får dem att inse att de inte på något sätt är hjälplösa. Men vad bidrar egentligen psykoterapeutiskt stöd genom KBT till att behandlingen lyckas? Analys av data visade följande: När man kombinerade individualiserat tillvägagångssätt och KBT var framgångsfrekvensen när det gäller smärtlindring imponerande 84 procent högre än med standardbehandling. Kombinerad terapi, även känd som multimodal terapi, ledde till det överlägset bästa resultatet.

Fleckenstein ser studien som "en brådskande vädjan till hälsopolitiska beslutsfattare" att främja kombinationsterapier i både patientvård och ersättning. "Jämfört med andra länder, som till exempel USA, går vi relativt bra i Tyskland. Vi skriver till exempel ut färre recept på starka narkotika som opiater, som också kan bidra till kronisk smärta, och felaktiga operationsindikationer är fortfarande mycket höga. Enligt Fleckenstein beror det också på ekonomiska incitament, det vill säga att ersättningen för arbetsinsatserna är så hög i organisationen. fältet av smärtterapi är, säger han. Även om dessa inte är olönsamma är de inte heller en kassako för investerare. Enligt hans uppfattning är det viktigt att förbättra de ekonomiska förutsättningarna här. Smärtterapi sparar trots allt mycket pengar på lång sikt hälsoekonomiskt, medan tabletter och operationer sällan leder till smärtlindring på medellång och lång sikt.

Källa:

Goethe-universitetet Frankfurt am Main

Hänvisning:

Fleckenstein, J., et al. (2022) Individuell träning för kronisk ospecifik ryggsmärta: En systematisk översikt med metaanalys om effekterna av träning ensam eller i kombination med psykologiska interventioner på smärta och funktionsnedsättning. Smärtans dagbok. doi.org/10.1016/j.jpain.2022.07.005.

.