يحتاج مرضى التلقيح الصناعي إلى دعم شخصي من الأطباء لاتخاذ قرارات مستنيرة

يحتاج مرضى التلقيح الصناعي إلى دعم شخصي من الأطباء لاتخاذ قرارات مستنيرة

لدى الأشخاص الذين يعانون من العقم وجهات نظر مختلفة تمامًا حول الأدلة الطبية المحيطة بالعلاج ويحتاجون إلى دعم شخصي من الأطباء لاتخاذ قرارات مستنيرة، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة كوين ماري في لندن ونشرت مؤخرًا في مجلة علم اجتماع الصحة والمرض.

مصدر الصورة: جامعة كوين ماري في لندن

يخضع أكثر من 50 ألف شخص لعلاج الخصوبة في المملكة المتحدة كل عام، ويستخدم ما يقدر بنحو 70% منهم "إضافات" مثيرة للجدل تعد بزيادة فرصهم في إنجاب طفل ولكنها لا تدعمها أدلة قوية. يتم دفع معظم علاجات الخصوبة في المملكة المتحدة من القطاع الخاص، وتتراوح الأسعار من 3 إلى 5000 جنيه إسترليني لدورة التلقيح الصناعي القياسية إلى أكثر من 20000 جنيه إسترليني مع بعض الإضافات. لذلك، من المهم أن يتمكن المرضى من اتخاذ قرارات بناءً على الأدلة الطبية بدلاً من تسويق الرعاية الصحية.

غالبًا ما يتم اتهام مقدمي رعاية الخصوبة من القطاع الخاص بالتلاعب بالمرضى الضعفاء لتحقيق مكاسب مالية، وفقًا لفيلم بي بي سي بانوراما حول عيادات التلقيح الصناعي التي تبيع إضافات غير مثبتة أو محفوفة بالمخاطر. ومع ذلك، فإن البحث الذي أجرته كلية كوين ماري للأعمال والإدارة يحكي قصة مختلفة: في حين أن بعض المرضى يفضلون تفويض القرارات إلى أطبائهم، فإن آخرين يقومون بتقييم الوظائف الإضافية ويقررون المخاطرة، خاصة إذا لم ينجح علاج الخصوبة في الماضي.

أجرى الباحثون مقابلات متعمقة مع 51 مريضًا لعلاج الخصوبة في جميع أنحاء إنجلترا تتراوح أعمارهم بين 29 إلى 47 عامًا، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لعملية التلقيح الصناعي شخصيًا وشركائهم. ووجدوا أن المرضى يتشاركون في الفهم العام لما يمكن اعتباره أدلة طبية، ولكن لديهم وجهات نظر مختلفة حول ما هو "جيد" أو "كافي" اعتمادًا على تجربتهم الشخصية مع العقم والتلقيح الاصطناعي.

وجدت الدراسة أنه كان من المتوقع من المرضى أن يتخذوا قراراتهم الخاصة بشأن الإضافات التي يريدون الحصول عليها - وبينما أراد البعض إجراء تقييم نقدي للأدلة المتاحة، فضل حوالي النصف ترك عملية صنع القرار لمتخصصي الرعاية الصحية واتباع نصائحهم ببساطة. وأظهرت المقابلات أيضًا أن المرضى اطلعوا على الأدلة المتعلقة بتجاربهم الخاصة، وحسبوا المخاطر واتخذوا القرارات بناءً على ما مروا به في الماضي أو عدد الفرص التي اعتقدوا أنها ستتاح لهم لمحاولة إنجاب طفل في المستقبل.

مع قيام هيئة الخصوبة في المملكة المتحدة (HFEA) حاليًا بالنظر في معاقبة مقدمي الخدمات بسبب المبيعات الإضافية المسيئة، وتقوم هيئة المنافسة والأسواق حاليًا بمراجعة امتثال عيادات الخصوبة لإرشادات حماية المستهلك، يوفر هذا البحث الجديد أدلة في الوقت المناسب لإثراء هذه المناقشات المهمة حول خصخصة الرعاية الصحية وكيفية دعم المرضى لاتخاذ قرارات مستنيرة في السوق الناشئة.

وفي ضوء الدراسة، يحث الباحثون المتخصصين في الرعاية الصحية على إعادة التفكير في معنى "الاختيار المستنير" في نظام الخصخصة. ويحتاج المرضى إلى معلومات عالية الجودة في صيغة يسهل الوصول إليها لتمكينهم من اتخاذ قرارات العلاج الخاصة بهم، ولكن ينبغي أيضاً استكشاف استراتيجيات بديلة للدفاع عن أولئك الذين يخوضون مخاطر محسوبة أو يستشيرون أطبائهم.

أوضحت مؤلفة الدراسة الدكتورة مانويلا بيروتا، المحاضرة في التكنولوجيا والتنظيم في جامعة كوين ماري في لندن: "إن المناقشة حول إضافات التلقيح الاصطناعي غالبًا ما تحكي قصة عيادات خاصة مفترسة تبيع علاجات خصوبة عديمة الفائدة للمرضى الساذجين، وهو مجرد جانب واحد من قصة معقدة يعمل بحثنا على كشفها. يحتاج المرضى إلى الحصول بسهولة على رؤية غير متحيزة للأدلة عالية الجودة حتى يتمكنوا من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن علاجهم الشخصي - لكن البعض يفضلون الثقة في متخصصي الرعاية الصحية لاتخاذ هذه القرارات. لذلك من المهم الاعتراف بهذا واحترامه كقرار في حد ذاته”.

يتحدى بحثنا وجهة نظر مرضى التلقيح الاصطناعي الذين هم على استعداد لقبول أو المطالبة بعلاجات غير مثبتة ومكلفة دون انتقاد كعمل يائس لزيادة فرصهم في إنجاب طفل؛ على العكس من ذلك، وجدناهم يتخذون قرارات معقدة في عالم الطب التناسلي المكثف وغير المؤكد. إن المرضى الذين يختارون دفع تكاليف العلاج الخاص والحصول على خدمات إضافية مثيرة للجدل لا يرجع ذلك إلى نقص المعلومات أو الفهم، ولكنهم يزنون شخصيًا الأدلة العلمية مقابل رحلة الخصوبة الفريدة الخاصة بهم.

الدكتور جوزي هامبر، مؤلف مشارك وباحث ما بعد الدكتوراه، كلية كوين ماري للأعمال والإدارة

مصدر:

جامعة كوين ماري لندن

مرجع:

بيروتا، M.، وآخرون. (2022) الاختيار المستنير للمريض في عصر الطب المبني على الأدلة: مقاربات مرضى التلقيح الاصطناعي في الأدلة الطبية الحيوية والإضافات إلى علاج الخصوبة. علم اجتماع الصحة والمرض. doi.org/10.1111/1467-9566.13581.

.