IVF pacientiem ir nepieciešams personīgi pielāgots ārstu atbalsts, lai pieņemtu apzinātus lēmumus

IVF pacientiem ir nepieciešams personīgi pielāgots ārstu atbalsts, lai pieņemtu apzinātus lēmumus

Cilvēkiem, kuri cīnās ar neauglību, ir ļoti atšķirīgi viedokļi par medicīniskajiem pierādījumiem, kas saistīti ar ārstēšanu, un viņiem ir nepieciešams personīgi pielāgots ārstu atbalsts, lai pieņemtu apzinātus lēmumus, liecina Londonas Karalienes Marijas universitātes pētījums, kas nesen publicēts žurnālā Sociology of Health and Illness.

Fotoattēlu kredīts: Londonas Karalienes Marijas universitāte

Apvienotajā Karalistē katru gadu vairāk nekā 50 000 cilvēku tiek ārstēti ar auglību, un aptuveni 70% no viņiem izmanto pretrunīgi vērtētus "papildinājumus", kas sola palielināt viņu iespējas iegūt bērnu, bet nav pamatoti ar pārliecinošiem pierādījumiem. Lielākā daļa auglības ārstēšanas Apvienotajā Karalistē tiek apmaksātas privāti, un cenas svārstās no £3–5000 par standarta IVF ciklu līdz vairāk nekā £20 000 ar noteiktiem papildinājumiem. Tāpēc ir svarīgi, lai pacienti varētu pieņemt lēmumus, pamatojoties uz medicīniskiem pierādījumiem, nevis uz veselības aprūpes mārketingu.

Privātie auglības aprūpes sniedzēji bieži tiek apsūdzēti manipulācijās ar neaizsargātiem pacientiem, lai gūtu finansiālu labumu, teikts BBC Panorama filmā par IVF klīnikām, kas pārdod nepierādītus vai riskantus papildinājumus. Tomēr pētījumi, ko vadīja Karalienes Marijas Biznesa un vadības skola, stāsta par citu stāstu: lai gan daži pacienti dod priekšroku lēmumu deleģēšanai saviem ārstiem, citi aktīvi novērtē papildinājumus un nolemj uzņemties risku, it īpaši, ja auglības ārstēšana iepriekš nav bijusi efektīva.

Pētnieki veica padziļinātas intervijas ar 51 auglības ārstēšanas pacientu visā Anglijā vecumā no 29 līdz 47 gadiem, tostarp tiem, kuriem personīgi tiek veikta IVF, un viņu partneriem. Viņi atklāja, ka pacientiem bija vispārēja izpratne par to, kas tiek uzskatīts par medicīnisku pierādījumu, taču viņiem bija atšķirīgi viedokļi par to, kas ir "labs" vai "pietiekami", atkarībā no viņu personīgās pieredzes ar neauglību un IVF.

Pētījumā atklājās, ka pacientiem bija jāpieņem paši lēmumi par to, kādus papildinājumus viņi vēlas saņemt, un, lai gan daži vēlējās kritiski novērtēt pieejamos pierādījumus, aptuveni puse izvēlējās atstāt lēmumu pieņemšanu veselības aprūpes speciālistu ziņā un vienkārši sekot viņu ieteikumiem. Intervijas arī parādīja, ka pacienti aplūkoja pierādījumus saistībā ar savu pieredzi, aprēķināja riskus un pieņēma lēmumus, pamatojoties uz to, ko viņi bija piedzīvojuši pagātnē vai cik daudz iespēju, viņuprāt, nākotnē mēģinās iegūt bērnu.

Tā kā Apvienotās Karalistes Auglības iestāde (HFEA) pašlaik apsver iespēju sodīt pakalpojumu sniedzējus par ļaunprātīgu papildu pārdošanu, un Konkurences un tirgus iestāde pašlaik izskata auglības klīniku atbilstību patērētāju aizsardzības vadlīnijām, šis jaunais pētījums sniedz savlaicīgus pierādījumus, lai informētu šīs svarīgās diskusijas par veselības aprūpes privatizāciju un to, kā atbalstīt pacientus, lai viņi varētu pieņemt apzinātus lēmumus jaunajā tirgū.

Ņemot vērā pētījumu, pētnieki mudina veselības aprūpes speciālistus pārdomāt, ko nozīmē "apzināta izvēle" privatizētā sistēmā. Pacientiem ir nepieciešama augstas kvalitātes informācija pieejamā formātā, lai viņi paši varētu pieņemt lēmumus par ārstēšanu, taču ir jāizpēta arī alternatīvas stratēģijas, lai aizstāvētu tos, kuri uzņemas aprēķinātu risku vai konsultējas ar saviem ārstiem.

Pētījuma autore Dr. Manuela Perrota, Londonas Karalienes Marijas universitātes tehnoloģiju un organizāciju lektore, paskaidroja: "Diskusija par IVF papildinājumiem bieži stāsta par plēsonīgām privātklīnikām, kas pārdod bezjēdzīgus auglības ārstēšanas līdzekļus lētticīgiem pacientiem, un tā ir tikai viena puse no sarežģītā stāsta, kuru mūsu pētījumi cenšas atšķetināt. Pacientiem ir nepieciešams, lai viņi varētu viegli pieņemt kvalitatīvu un neobjektīvu lēmumu. - bet daži izvēlas uzticēties veselības aprūpes speciālistiem, lai pieņemtu šos lēmumus, tāpēc ir svarīgi to atzīt un ievērot kā lēmumu.

Mūsu pētījumi apstrīd IVF pacientu viedokli, kuri ir gatavi nekritiski pieņemt vai pieprasīt nepierādītas un dārgas ārstēšanas metodes kā izmisīgu rīcību, lai palielinātu viņu iespējas dzemdēt bērnu; gluži pretēji, mēs atklājām, ka viņi aktīvi pieņem sarežģītus lēmumus intensīvajā un nenoteiktajā reproduktīvās medicīnas pasaulē. Pacienti, kuri izvēlas maksāt par privātu ārstēšanu un piekļūt strīdīgiem papildu pakalpojumiem, nav informācijas vai izpratnes trūkuma dēļ, bet gan personīgi izsver zinātniskos pierādījumus pret savu unikālo auglības ceļojumu.

Dr Josie Hamper, Karalienes Marijas Biznesa un vadības skolas līdzautore un pēcdoktorantūras pētniece

Avots:

Karalienes Marijas universitāte Londonā

Atsauce:

Perrotta, M., et al. (2022) Pacientu informēta izvēle uz pierādījumiem balstītas medicīnas laikmetā: IVF pacientu pieeja biomedicīnas pierādījumiem un papildinājumi auglības ārstēšanai. Veselības un slimību socioloģija. doi.org/10.1111/1467-9566.13581.

.