Pacjenci z zapłodnieniem in vitro potrzebują indywidualnie dostosowanego wsparcia ze strony lekarzy, aby mogli podejmować świadome decyzje

Pacjenci z zapłodnieniem in vitro potrzebują indywidualnie dostosowanego wsparcia ze strony lekarzy, aby mogli podejmować świadome decyzje

Jak wynika z badania przeprowadzonego niedawno na Uniwersytecie Queen Mary w Londynie, opublikowanego niedawno w czasopiśmie Sociology of Health and Illness, osoby zmagające się z niepłodnością mają bardzo różne poglądy na temat dowodów medycznych związanych z leczeniem i potrzebują indywidualnie dostosowanego wsparcia ze strony lekarzy, aby podejmować świadome decyzje.

Źródło zdjęcia: Uniwersytet Queen Mary w Londynie

Każdego roku w Wielkiej Brytanii leczenie niepłodności poddaje się ponad 50 000 osób, a szacunkowo 70% z nich stosuje kontrowersyjne „dodatki”, które obiecują zwiększyć ich szanse na posiadanie dziecka, ale nie są poparte solidnymi dowodami. Większość metod leczenia niepłodności w Wielkiej Brytanii jest opłacana prywatnie, a ceny wahają się od 3–5 000 funtów za standardowy cykl IVF do ponad 20 000 funtów z pewnymi dodatkami. Dlatego ważne jest, aby pacjenci mogli podejmować decyzje w oparciu o dowody medyczne, a nie marketing w opiece zdrowotnej.

Jak wynika z filmu BBC Panorama o klinikach zapłodnienia in vitro sprzedających niesprawdzone lub ryzykowne dodatki, prywatne placówki świadczące usługi w zakresie leczenia niepłodności są często oskarżane o manipulowanie bezbronnymi pacjentkami w celu uzyskania korzyści finansowych. Jednak badania prowadzone przez Queen Mary's School of Business and Management pokazują inną historię: niektórzy pacjenci wolą delegować decyzje lekarzom, inni aktywnie oceniają dodatki i decydują się na podjęcie ryzyka, zwłaszcza jeśli leczenie niepłodności nie zadziałało w przeszłości.

Naukowcy przeprowadzili szczegółowe wywiady z 51 pacjentkami w wieku od 29 do 47 lat w całej Anglii poddawanymi leczeniu niepłodności, w tym z pacjentami poddawanymi osobiście zapłodnieniu in vitro oraz ich partnerami. Odkryli, że pacjenci ogólnie rozumieli, co liczy się jako dowód medyczny, ale mieli różne poglądy na temat tego, co jest „dobre”, a co „wystarczające”, w zależności od ich osobistych doświadczeń z niepłodnością i zapłodnieniem in vitro.

Badanie wykazało, że od pacjentów oczekiwano samodzielnego podejmowania decyzji dotyczących dodatków, które chcą otrzymać, i chociaż niektórzy chcieli krytycznie ocenić dostępne dowody, około połowa wolała pozostawić podejmowanie decyzji pracownikom służby zdrowia i po prostu postępować zgodnie z ich radami. Wywiady wykazały również, że pacjentki przeglądały dowody w odniesieniu do własnych doświadczeń, kalkulowały ryzyko i podejmowały decyzje na podstawie tego, przez co przeszły w przeszłości lub ile według nich miały szans na staranie się o dziecko w przyszłości.

Ponieważ brytyjski Urząd ds. Płodności (HFEA) rozważa obecnie ukaranie dostawców za nieuczciwą sprzedaż dodatków, a Urząd ds. Konkurencji i Rynków dokonuje obecnie przeglądu zgodności klinik leczenia niepłodności z wytycznymi dotyczącymi ochrony konsumentów, to nowe badanie dostarcza aktualnych dowodów na potrzeby ważnych dyskusji na temat prywatyzacji opieki zdrowotnej oraz tego, jak pomóc pacjentom w zdobywaniu informacji na wschodzącym rynku przy podejmowaniu decyzji.

W świetle badania naukowcy wzywają pracowników służby zdrowia do ponownego przemyślenia, co oznacza „świadomy wybór” w sprywatyzowanym systemie. Pacjenci potrzebują informacji wysokiej jakości w przystępnym formacie, aby mogli podejmować własne decyzje dotyczące leczenia, ale należy również zbadać alternatywne strategie, aby chronić tych, którzy podejmują skalkulowane ryzyko lub konsultują się ze swoimi lekarzami.

Autorka badania, dr Manuela Perrotta, wykładowca technologii i organizacji na Queen Mary University w Londynie, wyjaśniła: „Dyskusja na temat dodatków do zapłodnienia in vitro często opowiada historię agresywnych prywatnych klinik sprzedających łatwowiernym pacjentom bezużyteczne metody leczenia niepłodności, a to tylko jedna strona złożonej historii, którą starają się rozwikłać nasze badania. Pacjenci muszą mieć bezstronny pogląd w prosty sposób, wysokiej jakości dowody, aby móc podejmować świadome decyzje dotyczące własnego leczenia – niektórzy jednak wolą na nich polegać do podejmowania takich decyzji przez pracowników służby zdrowia, dlatego ważne jest, aby uznać tę decyzję i szanować ją jako decyzję samą w sobie”.

Nasze badania podważają pogląd pacjentów z zapłodnieniem in vitro, którzy są skłonni bezkrytycznie akceptować lub żądać niepotwierdzonych i kosztownych metod leczenia, uznając to za desperacki krok mający na celu zwiększenie ich szans na posiadanie dziecka; wręcz przeciwnie, zaobserwowaliśmy, że aktywnie podejmują złożone decyzje w intensywnym i niepewnym świecie medycyny reprodukcyjnej. Pacjenci decydujący się na płacenie za prywatne leczenie i dostęp do kontrowersyjnych usług dodatkowych nie wynikają z braku informacji lub zrozumienia, ale osobiście porównują dowody naukowe z własną, wyjątkową podróżą po płodność”.

Dr Josie Hamper, współautorka i badaczka ze stopniem doktora w Queen Mary’s School of Business and Management

Źródło:

Uniwersytet Królowej Marii w Londynie

Odniesienie:

Perrotta, M. i in. (2022) Wybór świadomy pacjenta w erze medycyny opartej na dowodach: podejście pacjentów z zapłodnieniem in vitro do dowodów biomedycznych i dodatki do leczenia płodności. Socjologia zdrowia i choroby. doi.org/10.1111/1467-9566.13581.

.