Pacientke IVF potrebujejo osebno prilagojeno podporo zdravnikov, da lahko sprejemajo odločitve na podlagi informacij

Pacientke IVF potrebujejo osebno prilagojeno podporo zdravnikov, da lahko sprejemajo odločitve na podlagi informacij

Ljudje, ki se spopadajo z neplodnostjo, imajo zelo različne poglede na medicinske dokaze v zvezi z zdravljenjem in potrebujejo osebno prilagojeno podporo zdravnikov, da lahko sprejemajo informirane odločitve, je pokazala študija londonske univerze Queen Mary, nedavno objavljena v reviji Sociology of Health and Illness.

Avtor fotografije: Univerza Queen Mary v Londonu

V Združenem kraljestvu se vsako leto več kot 50.000 ljudi zdravi zaradi neplodnosti in približno 70 % jih uporablja kontroverzne »dodatke«, ki obljubljajo, da bodo povečali njihove možnosti za otroka, vendar niso podprti s trdnimi dokazi. Večina zdravljenj plodnosti v Združenem kraljestvu je zasebno plačanih, cene pa se gibljejo od 3–5000 GBP za standardni cikel IVF do več kot 20.000 GBP z nekaterimi dodatki. Zato je pomembno, da se bolniki lahko odločajo na podlagi medicinskih dokazov in ne na podlagi trženja zdravstvenega varstva.

Glede na film BBC Panorama o klinikah za IVF, ki prodajajo nepreverjene ali tvegane dodatke, so zasebni izvajalci neplodnosti pogosto obtoženi manipuliranja z ranljivimi bolniki zaradi finančne koristi. Vendar pa raziskava, ki jo vodi Visoka šola za poslovanje in management Queen Mary, pripoveduje drugačno zgodbo: medtem ko nekateri bolniki odločitve raje prenesejo na svoje zdravnike, drugi aktivno ocenjujejo dodatke in se odločijo tvegati, zlasti če zdravljenje neplodnosti v preteklosti ni delovalo.

Raziskovalci so opravili poglobljene intervjuje z 51 pacientkami na zdravljenju neplodnosti po vsej Angliji, starimi od 29 do 47 let, vključno s tistimi, ki so bile osebno podvržene IVF, in njihovimi partnerji. Ugotovili so, da so bolniki delili splošno razumevanje o tem, kaj šteje za medicinske dokaze, vendar so imeli različne poglede na to, kaj je "dobro" ali "dovolj", odvisno od njihovih osebnih izkušenj z neplodnostjo in IVF.

Študija je pokazala, da se od pacientov pričakuje, da se bodo sami odločali o tem, katere dodatke želijo prejemati – in medtem ko so nekateri želeli kritično oceniti razpoložljive dokaze, jih je približno polovica raje prepustila odločanje zdravstvenim delavcem in preprosto sledila njihovim nasvetom. Intervjuji so tudi pokazali, da so bolniki gledali na dokaze v povezavi z lastnimi izkušnjami, izračunali tveganja in se odločili na podlagi tega, kar so prestali v preteklosti, ali glede na to, koliko možnosti so mislili, da bodo imeli v prihodnosti poskusa za otroka.

Glede na to, da Urad Združenega kraljestva za plodnost (HFEA) trenutno razmišlja o kaznovanju ponudnikov za zlorabo prodaje dodatkov, in Organ za konkurenco in trge, ki trenutno pregleduje skladnost klinik za plodnost s smernicami za varstvo potrošnikov, ta nova raziskava zagotavlja pravočasne dokaze za obveščanje o teh pomembnih razpravah o privatizaciji zdravstvenega varstva in o tem, kako podpreti bolnike pri sprejemanju ozaveščenih odločitev na nastajajočem trgu.

V luči študije raziskovalci pozivajo zdravstvene delavce, naj ponovno premislijo, kaj pomeni "informirana izbira" v privatiziranem sistemu. Bolniki potrebujejo visokokakovostne informacije v dostopnem formatu, da se lahko sami odločijo o zdravljenju, vendar je treba raziskati tudi alternativne strategije za obrambo tistih, ki preračunano tvegajo ali se posvetujejo s svojim zdravnikom.

Avtorica študije dr. Manuela Perrotta, predavateljica za tehnologijo in organizacijo na Univerzi Queen Mary v Londonu, je pojasnila: "Razprava o dodatkih IVF pogosto pripoveduje zgodbo o plenilskih zasebnih klinikah, ki lahkovernim pacientom prodajajo neuporabna zdravljenja plodnosti, kar je le ena plat zapletene zgodbe, ki jo naša raziskava poskuša razvozlati. Pacienti morajo zlahka pridobiti nepristranski pogled na visokokakovostne dokaze, da lahko sprejemajo premišljene odločitve o svojih osebno obravnavo - vendar nekateri raje zaupajo zdravstvenim delavcem, da sprejemajo te odločitve, zato je pomembno, da to prepoznamo in spoštujemo kot odločitev samo po sebi.«

Naše raziskave izpodbijajo poglede pacientk IVF, ki so pripravljene nekritično sprejeti ali zahtevati nepreverjena in draga zdravljenja kot obupano dejanje, da bi povečale svoje možnosti za otroka; nasprotno, ugotovili smo, da aktivno sprejemajo zapletene odločitve v intenzivnem in negotovem svetu reproduktivne medicine. Bolniki, ki se odločijo plačati zasebno zdravljenje in dostop do kontroverznih dodatnih storitev, niso posledica pomanjkanja informacij ali razumevanja, ampak osebno tehtajo znanstvene dokaze glede na lastno edinstveno pot do plodnosti.«

Dr. Josie Hamper, soavtorica in podoktorska raziskovalka, Queen Mary's School of Business and Management

Vir:

Univerza kraljice Marije v Londonu

Referenca:

Perrotta, M., et al. (2022) Pacient-informed Choice in the Era Evidence-Based Medicine: Pristopi pacientk IVF k biomedicinskim dokazom in dodatki k zdravljenju plodnosti. Sociologija zdravja in bolezni. doi.org/10.1111/1467-9566.13581.

.