IVF 患者需要医生的个人定制支持才能做出明智的决定

IVF 患者需要医生的个人定制支持才能做出明智的决定

伦敦玛丽女王大学最近在《健康与疾病社会学》杂志上发表的一项研究表明，患有不孕不育症的人们对治疗相关的医学证据有截然不同的看法，需要医生的个人支持才能做出明智的决定。

图片来源：伦敦玛丽女王大学

英国每年有超过 50,000 人接受生育治疗，估计其中 70% 的人使用有争议的“附加产品”，这些附加产品承诺增加生育机会，但没有确凿证据支持。 英国的大多数生育治疗都是私人支付的，标准 IVF 周期的价格为 3-5,000 英镑，某些附加费用则超过 20,000 英镑。因此，重要的是患者可以根据医学证据而不是医疗保健营销做出决定。

根据 BBC 一部关于 IVF 诊所销售未经证实或有风险的附加服务的全景电影，私人生育护理提供者经常被指控操纵弱势患者以获取经济利益。 然而，由玛丽女王商业与管理学院领导的研究却讲述了一个不同的故事：虽然一些患者更愿意将决定权委托给医生，但其他患者会积极评估附加方案并决定冒险，特别是在过去生育治疗无效的情况下。

研究人员对英格兰 51 名年龄在 29 岁至 47 岁之间的生育治疗患者进行了深入访谈，其中包括亲自接受 IVF 的患者及其伴侣。 他们发现，患者对什么是医学证据有普遍的理解，但根据他们在不孕不育和体外受精方面的个人经历，对什么是“好”或“足够”有不同的看法。

研究发现，患者应该自行决定他们想要接受哪些附加服务——虽然有些人希望严格评估现有证据，但大约一半的人更愿意将决策权留给医疗保健专业人员，而只是听从他们的建议。 访谈还显示，患者会根据自己的经历查看证据，计算风险，并根据他们过去经历过的事情或他们认为未来有多少机会尝试生孩子做出决定。

英国生育管理局 (HFEA) 目前正在考虑惩罚滥用附加销售的提供商，而竞争与市场管理局目前正在审查生育诊所是否遵守消费者保护指南，这项新研究提供了及时的证据，为这些有关医疗保健私有化以及如何支持患者在新兴市场做出明智决策的重要讨论提供信息。

根据这项研究，研究人员敦促医疗保健专业人员重新思考私有化系统中“知情选择”的含义。 患者需要以可访问的形式获得高质量信息，以便他们能够做出自己的治疗决定，但也应该探索替代策略来保护那些承担计算风险或咨询医生的人。

研究作者、伦敦玛丽女王大学技术和组织讲师 Manuela Perrotta 博士解释说：“围绕 IVF 附加项目的讨论通常讲述的是掠夺性私人诊所向轻信的患者出售无用的生育治疗的故事，这只是我们的研究正在努力解开的复杂故事的一个方面。患者需要轻松地获得高质量证据的公正观点，以便他们能够就自己的个人治疗做出明智的决定 - 但有些人更愿意相信医疗保健专业人员做出这些决定，因此重要的是要认识到并尊重这一决定本身。”

我们的研究挑战了 IVF 患者的观点，他们愿意不加批判地接受或要求未经证实的昂贵治疗，将其视为增加生育机会的绝望行为； 相反，我们发现他们在激烈且不确定的生殖医学世界中积极做出复杂的决定。 选择支付私人治疗费用并获得有争议的额外服务的患者并不是因为缺乏信息或理解，而是个人在根据自己独特的生育之旅权衡科学证据。”

Josie Hamper 博士，玛丽女王商业与管理学院合著者、博士后研究员

来源：

伦敦玛丽女王大学

参考：

佩罗塔，M.，等人。 (2022) 循证医学时代的患者知情选择：IVF 患者获取生物医学证据的方法以及生育治疗的补充。 健康与疾病社会学。 doi.org/10.1111/1467-9566.13581 。

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