Suche
Mein Konto
وفقا للدراسة، نادرا ما يتم الوصول إلى بيانات PROM من قبل أعضاء الرعاية السريرية
حتى عندما يتم دمج مقاييس النتائج التي أبلغ عنها المريض (PROMs) بنجاح في السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs)، نادرًا ما يتم الوصول إلى هذه البيانات التي تركز على المريض من قبل أعضاء فريق الرعاية السريرية، كما تشير دراسة في عدد نوفمبر / ديسمبر من المجلة الأمريكية للجودة الطبية (AJMQ)، المجلة الرسمية للكلية الأمريكية للجودة الطبية (ACMQ). يتم نشر المجلة في محفظة ليبينكوت التابعة لـ Wolters Kluwer. وفقًا للتقرير الذي أعدته الدكتورة جانيت زيجينفوس، من معهد HealthPartners في مينيابوليس، وزملاؤها، تمكنت فرق الرعاية في ممارسة كبيرة لجراحة العظام من الوصول إلى بيانات PROMs في أقل من 1٪ من الزيارات للمرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال الركبة أو الورك. تكتب: "...
وفقا للدراسة، نادرا ما يتم الوصول إلى بيانات PROM من قبل أعضاء الرعاية السريرية
حتى عندما يتم دمج مقاييس النتائج التي أبلغ عنها المريض (PROMs) بنجاح في السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs)، نادرًا ما يتم الوصول إلى هذه البيانات التي تركز على المريض من قبل أعضاء فريق الرعاية السريرية، كما تشير دراسة في عدد نوفمبر / ديسمبر من المجلة الأمريكية للجودة الطبية (AJMQ)، المجلة الرسمية للكلية الأمريكية للجودة الطبية (ACMQ). يتم نشر المجلة في محفظة ليبينكوت التابعة لـ Wolters Kluwer.
وفقًا للتقرير الذي أعدته الدكتورة جانيت زيجينفوس، من معهد HealthPartners في مينيابوليس، وزملاؤها، تمكنت فرق الرعاية في ممارسة كبيرة لجراحة العظام من الوصول إلى بيانات PROMs في أقل من 1٪ من الزيارات للمرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال الركبة أو الورك. لقد كتبوا: "إن توفير ملفات PROM للمراجعة من قبل فريق الرعاية في السجل الصحي الإلكتروني ... لا يكفي لتعزيز دمج PROMs في الرعاية السريرية للمرضى."
لماذا تعتبر بيانات PROMs مهمة في رعاية المرضى
تمثل PROMs محورًا رئيسيًا لجهود قياس جودة الرعاية الصحية وهي مصممة لالتقاط البيانات حول النتائج المهمة من وجهة نظر المريض - مثل الأداء اليومي ونوعية الحياة وتجربة الرعاية. تم استخدام البيانات المستمدة من PROMs في المقام الأول لإعداد التقارير العامة عن النتائج على مستوى النظام أو مبادرات تحسين الجودة. قامت دراسات قليلة بتقييم ما إذا كان يتم استخدام PROMs لإرشاد الرعاية اليومية للمرضى وكيفية ذلك.
كجزء من مشروع أكبر في شبكة الصحة في الغرب الأوسط، استثمر قسم دراسات العظام في دمج PROMs في السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs). ابتداءً من عام 2017، بدأت العيادة في جمع بيانات PROMs عن جميع المرضى الذين يخضعون لتقويم مفاصل الركبة بالكامل (TKA) أو تقويم مفاصل الورك بالكامل (THA)، بما في ذلك تقييمات وظيفة المفاصل والصحة العامة والأداء ورضا المرضى.
كيف تم استخدام هذه المعلومات في نقطة الرعاية؟ لمعرفة ذلك، أبلغ الدكتور زيجنفوس وزملاؤه عن عدد المرات التي وصل فيها جراحو العظام وأعضاء آخرون في فريق رعاية المرضى الذين يخضعون لـ TKA أو THA إلى بيانات PROMs الموجودة في السجل الصحي الإلكتروني على مدار فترة 15 شهرًا في 2019-20.
على الرغم من توفرها بسهولة في السجلات الصحية الإلكترونية، إلا أن الاستخدام السريري لبيانات PROMs "يكاد يكون معدومًا".
وتضمن التحليل بيانات عن 2400 عملية TKA أجراها 22 جراحًا و1545 عملية TKA أجراها 20 جراحًا. أكمل معظم المرضى استبيانات PROM، حيث تراوحت معدلات الاستجابة من 68% قبل الجراحة إلى 55% بعد 12 شهرًا من المتابعة.
ومع ذلك، في أكثر من 16000 لقاء رعاية يتعلق بهذه العمليات الجراحية، شاهد الأطباء بيانات PROMs في السجل الصحي الإلكتروني 156 مرة فقط. تم الحصول على تقييمات المرضى من فرق الرعاية لـ 0.9% من اللقاءات السريرية.
كانت مشاهدات بيانات PROMs "مجمعة إلى حد كبير حسب الجراح" - حيث كان 4 جراحين فقط يمثلون أكثر من ثلاثة أرباع المشاهدات. بالنسبة لمعظم المرضى، لم يتم الوصول إلى بيانات PROMs مطلقًا أثناء اللقاءات السريرية.
على الرغم من أن معدلات الاستجابة للمسح كانت مرتفعة نسبيًا وتم دمج البيانات بنجاح في السجل الصحي الإلكتروني، "لم يكن هناك أي استخدام تقريبًا لبيانات PROMs هذه بين الجراحين وفرق الرعاية... مما يشير إلى أن خطوة حاسمة نحو الوعد باستخدام PROMs لتحسين تجربة المريض الفردية لم تتحقق"، كما كتب الدكاترة. زيجنفوس وزملاؤه.
ويشير الباحثون إلى أن تحليلهم اقتصر على نوعين من العمليات في قسم واحد. ومع ذلك، فقد لاحظوا أيضًا أن مشروعهم يمكن أن يمثل "أفضل سيناريو" للاستخدام السريري لبيانات PROMs - والتي يتم تنفيذها في بيئة ذات تاريخ طويل في دعم القياس وإعداد تقارير الجودة.
"إذا لم يتم تناول استخدام PROMs للرعاية السريرية هنا، فمن المرجح أن توجد هذه المشكلة في أنظمة أخرى دون هذه العوامل الداعمة"، كما استنتج الدكتور زيجينفوس والمؤلفون المشاركون. ويؤكدون على الحاجة إلى "بذل جهود إضافية... لتحديد العوائق التي تحول دون استخدام الـ PROMs في الرعاية السريرية واختبار طرق تحسين الاستخدام".
تشير المؤلفة المشاركة ميغان ريمز، مديرة أبحاث وتعليم جراحة العظام في معهد TRIA، "كنظام صحي، نحن ندرك أهمية هذا العمل ونحن متحمسون لدمج بيانات النتائج التي أبلغ عنها المريض في سجلنا الطبي الإلكتروني ونستمر في إيجاد طرق لتحسين مشاركة أطبائنا في استخدام هذه المعلومات في رعاية مرضانا."
مصدر:
مرجع:
زيجينفوس، جي واي، وآخرون. (2022) هل سيتحقق وعد الحفلات الراقصة؟ خبرة في التنفيذ في ممارسة كبيرة لجراحة العظام. المجلة الأمريكية للجودة الطبية. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.
.