Suche
Mein Konto
Според проучването, данните за PROMs рядко са достъпни от членовете на клиничните грижи
Дори когато докладваните от пациентите измервания на изхода (PROM) са успешно интегрирани в електронни здравни досиета (EHR), тези насочени към пациента данни рядко са достъпни от членовете на екипа за клинични грижи, предполага проучване в броя за ноември/декември на American Journal of Medical Quality (AJMQ), официално списание на Американския колеж по медицинско качество (ACMQ). Списанието се публикува в портфолиото Lippincott на Wolters Kluwer. Според доклада на Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, от HealthPartners Institute, Минеаполис, и колеги, екипите за грижи в голяма ортопедична практика са имали достъп до данни от PROMs при по-малко от 1% от посещенията на пациенти, подложени на операция за смяна на коляно или тазобедрена става. Вие пишете: „...
Според проучването, данните за PROMs рядко са достъпни от членовете на клиничните грижи
Дори когато докладваните от пациентите измервания на изхода (PROM) са успешно интегрирани в електронни здравни досиета (EHR), тези насочени към пациента данни рядко са достъпни от членовете на екипа за клинични грижи, предполага проучване в броя за ноември/декември на American Journal of Medical Quality (AJMQ), официално списание на Американския колеж по медицинско качество (ACMQ). Списанието се публикува в портфолиото Lippincott на Wolters Kluwer.
Според доклада на Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, от HealthPartners Institute, Минеаполис, и колеги, екипите за грижи в голяма ортопедична практика са имали достъп до данни от PROMs при по-малко от 1% от посещенията на пациенти, подложени на операция за смяна на коляно или тазобедрена става. Те пишат: „Предоставянето на PROM за преглед от екипа за грижа в ЕЗД… не е достатъчно за насърчаване на интегрирането на PROM в клиничните грижи за пациентите.“
Защо данните от PROMs са важни при грижите за пациентите
PROMs са ключов фокус на усилията за измерване на качеството на здравеопазването и са предназначени да събират данни за резултатите, които са важни от гледна точка на пациента - като ежедневно функциониране, качество на живот и опит в грижите. Данните от PROMs са използвани предимно за публично отчитане на резултати в цялата система или инициативи за подобряване на качеството. Малко проучвания са оценили дали и как PROM се използват за информиране на ежедневните грижи за пациентите.
Като част от по-голям проект в здравна мрежа на Средния запад, отделът по ортопедични изследвания инвестира в интегрирането на PROM в електронни здравни досиета (EHR). В началото на 2017 г. клиниката започна да събира данни за PROMs за всички пациенти, подложени на тотална ендопротеза на колянна става (TKA) или тотална ендопротеза на тазобедрена става (THA), включително оценки на ставната функция, общото здраве и функциониране и удовлетвореността на пациентите.
Как е използвана тази информация в момента на грижата? За да разберат, д-р Ziegenfuss и колеги съобщиха колко често ортопедични хирурзи и други членове на екипа за грижи за пациенти, подложени на TKA или THA, са имали достъп до данните на PROMs, съдържащи се в EHR за период от 15 месеца през 2019-20 г.
Въпреки че са лесно достъпни в ЕЗД, клиничното използване на данните от PROM е „почти несъществуващо“.
Анализът включва данни за 2400 TKAs, извършени от 22 хирурзи и 1545 THAs, извършени от 20 хирурзи. Повечето пациенти са попълнили въпросниците PROM, като процентът на отговор варира от 68% преди операцията до 55% при 12-месечно проследяване.
Въпреки това, в над 16 000 срещи с грижи, свързани с тези операции, лекарите са прегледали данните от PROMs в EHR само 156 пъти. Оценките на пациентите са получени от екипи за грижи за 0,9% от клиничните срещи.
Изгледите на данните на PROMs бяха „до голяма степен групирани по хирург“ – само 4 хирурзи представляват повече от три четвърти от изгледите. За повечето пациенти данните от PROM никога не са били достъпвани по време на клинични срещи.
Въпреки че процентите на отговор на проучването бяха сравнително високи и данните бяха успешно интегрирани в EHR, „на практика нямаше използване на тези PROMs данни сред хирурзите и екипите за грижи... което предполага, че критична стъпка към обещанието за използване на PROMs за подобряване на индивидуалната среща на пациента не е реализирана“, пишат д-р. Ziegenfuss и колеги.
Изследователите отбелязват, че техният анализ е ограничен до два вида операции в един отдел. Въпреки това, те също така отбелязват, че техният проект може да представлява „най-добрия сценарий“ за клиничното използване на данни от PROMs – извършено в среда с дълга история на поддържане на измерване и докладване на качеството.
„Ако използването на PROMs за клинични грижи не беше разгледано тук, този проблем може да съществува още по-вероятно в други системи без тези поддържащи фактори“, заключават д-р Ziegenfuss и съавторите. Те подчертават необходимостта от „допълнителни усилия… за идентифициране на бариерите пред използването на PROM в клиничните грижи и за тестване на методи за подобряване на употребата“.
Съавторът Меган Риймс, директор на ортопедични изследвания и образование, TRIA Institute, отбелязва: „Като здравна система, ние осъзнаваме важността на тази работа и сме развълнувани да интегрираме докладваните от пациентите данни за резултатите в нашето електронно медицинско досие и да продължим да намираме начини за оптимизиране на ангажираността на нашите клиницисти при използването на тази информация в грижите за нашите пациенти.“
източник:
Справка:
Ziegenfuss, JY, et al. (2022) Ще бъде ли изпълнено обещанието за абитуриентски балове? Опит в реализация в голяма ортопедична практика. Американски вестник за медицинско качество. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.
.