Según el estudio, los miembros de atención clínica rara vez acceden a los datos de las PROM

Según el estudio, los miembros de atención clínica rara vez acceden a los datos de las PROM

Incluso cuando las medidas de resultados informados por el paciente (PROM) se integran con éxito en los registros médicos electrónicos (EHR), los miembros del equipo de atención clínica rara vez acceden a estos datos centrados en el paciente, sugiere un estudio publicado en la edición de noviembre/diciembre del American Journal of Medical Quality (AJMQ), revista oficial del American College of Medical Quality (ACMQ). La revista se publica en la cartera Lippincott de Wolters Kluwer.

Según el informe de Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, del HealthPartners Institute, Minneapolis, y sus colegas, los equipos de atención de una gran práctica ortopédica accedieron a los datos de PROM en menos del 1% de las visitas de pacientes sometidos a una cirugía de reemplazo de rodilla o cadera. Escriben: "Proporcionar PROM para que el equipo de atención los revise en el EHR... no es suficiente para promover la integración de PROM en la atención clínica de los pacientes".

Por qué los datos de PROM son importantes en la atención al paciente

Las PROM son un foco clave de los esfuerzos de medición de la calidad de la atención médica y están diseñadas para capturar datos sobre resultados que son importantes desde la perspectiva del paciente, como el funcionamiento diario, la calidad de vida y la experiencia de la atención. Los datos de las PROM se han utilizado principalmente para informar públicamente sobre resultados de todo el sistema o iniciativas de mejora de la calidad. Pocos estudios han evaluado si las PROM se utilizan y cómo se utilizan para informar la atención diaria del paciente.

Como parte de un proyecto más amplio en una red de salud del Medio Oeste, el departamento de estudios ortopédicos invirtió en la integración de PROM en registros médicos electrónicos (EHR). A partir de 2017, la clínica comenzó a recopilar datos de PROM de todos los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR) o artroplastia total de cadera (ATC), incluidas evaluaciones de la función articular, la salud y el funcionamiento general y la satisfacción del paciente.

¿Cómo se utilizó esta información en el punto de atención? Para averiguarlo, el Dr. Ziegenfuss y sus colegas informaron con qué frecuencia los cirujanos ortopédicos y otros miembros del equipo de atención de pacientes sometidos a ATR o ATC accedieron a los datos de PROM contenidos en la HCE durante un período de 15 meses en 2019-20.

Aunque están fácilmente disponibles en los EHR, el uso clínico de los datos de las PROM es "casi inexistente".

El análisis incluyó datos sobre 2.400 ATR realizadas por 22 cirujanos y 1.545 ATC realizadas por 20 cirujanos. La mayoría de los pacientes completaron los cuestionarios PROM, con tasas de respuesta que oscilaron entre el 68% antes de la cirugía y el 55% a los 12 meses de seguimiento.

Sin embargo, en más de 16.000 encuentros de atención relacionados con estas cirugías, los médicos sólo vieron los datos de PROM en la HCE 156 veces. Las calificaciones de los pacientes se obtuvieron de los equipos de atención en el 0,9% de los encuentros clínicos.

Las visualizaciones de datos de las PROM estaban "en gran medida agrupadas por cirujano": solo cuatro cirujanos representaron más de las tres cuartas partes de las visualizaciones. Para la mayoría de los pacientes, nunca se accedió a los datos de las PROM durante los encuentros clínicos.

Aunque las tasas de respuesta a la encuesta fueron relativamente altas y los datos se integraron exitosamente en la HCE, "prácticamente no hubo uso de estos datos de PROM entre los cirujanos y los equipos de atención... lo que sugiere que no se ha realizado un paso crítico hacia la promesa de usar PROM para mejorar el encuentro individual del paciente", escriben los Dres. Ziegenfuss y colegas.

Los investigadores señalan que su análisis se limitó a dos tipos de operaciones en un solo departamento. Sin embargo, también señalan que su proyecto podría representar el “mejor escenario” para el uso clínico de los datos de PROM, llevado a cabo en un entorno con una larga historia de apoyo a la medición y la generación de informes de calidad.

"Si no se abordara aquí el uso de PROM para la atención clínica, sería aún más probable que este problema existiera en otros sistemas sin estos factores de apoyo", concluyen el Dr. Ziegenfuss y sus coautores. Enfatizan la necesidad de "esfuerzos adicionales... para identificar barreras al uso de PROM en la atención clínica y probar métodos para mejorar su uso".

La coautora Megan Reams, directora de Investigación y Educación Ortopédica del Instituto TRIA, señala: "Como sistema de salud, reconocemos la importancia de este trabajo y estamos entusiasmados de integrar los datos de resultados informados por los pacientes en nuestro registro médico electrónico y continuar encontrando formas de optimizar la participación de nuestros médicos en el uso de esta información en la atención de nuestros pacientes".

Fuente:

Wolters Klüwer

Referencia:

Ziegenfuss, JY, et al. (2022) ¿Se hará realidad la promesa de las PROM? Experiencia de implementación en una gran práctica ortopédica. Revista americana de calidad médica. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

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