Suche
Mein Konto
Uuringu kohaselt pääsevad kliinilise hoolduse liikmed PROM-i andmetele harva juurde
Isegi kui patsientide teatatud tulemusnäitajad (PROM-id) on edukalt integreeritud elektroonilistesse tervisekaartidesse (EHR), pääsevad kliinilise hoolduse meeskonna liikmed neile patsiendikesksetele andmetele harva juurde, soovitab Ameerika meditsiinikvaliteedi kolledži (ACMQ) ametliku ajakirja American Journal of Medical Quality (AJMQ) novembri/detsembri väljaandes avaldatud uuring. Ajakiri avaldatakse Wolters Kluweri Lippincott portfellis. Minneapolise HealthPartnersi instituudi doktori Jeanette Y. Ziegenfussi ja kolleegide aruande kohaselt pääsesid suure ortopeediapraksise hooldusmeeskonnad PROM-i andmetele juurde vähem kui 1% põlve- või puusaliigese asendusoperatsiooni läbinud patsientide visiitide puhul. Kirjutate: "...
Uuringu kohaselt pääsevad kliinilise hoolduse liikmed PROM-i andmetele harva juurde
Isegi kui patsientide teatatud tulemusnäitajad (PROM-id) on edukalt integreeritud elektroonilistesse tervisekaartidesse (EHR), pääsevad kliinilise hoolduse meeskonna liikmed neile patsiendikesksetele andmetele harva juurde, soovitab Ameerika meditsiinikvaliteedi kolledži (ACMQ) ametliku ajakirja American Journal of Medical Quality (AJMQ) novembri/detsembri väljaandes avaldatud uuring. Ajakiri avaldatakse Wolters Kluweri Lippincott portfellis.
Minneapolise HealthPartnersi instituudi doktori Jeanette Y. Ziegenfussi ja kolleegide aruande kohaselt pääsesid suure ortopeediapraksise hooldusmeeskonnad PROM-i andmetele juurde vähem kui 1% põlve- või puusaliigese asendusoperatsiooni läbinud patsientide visiitide puhul. Nad kirjutavad: "EHR-i hooldusmeeskonna poolt läbivaatamiseks mõeldud PROM-ide pakkumine … ei ole piisav, et edendada PROM-ide integreerimist patsientide kliinilisse hooldusesse."
Miks on PROM-i andmed patsiendihoolduses olulised?
PROM-id on tervishoiu kvaliteedi mõõtmise jõupingutuste põhifookuses ja nende eesmärk on koguda andmeid patsiendi seisukohast oluliste tulemuste kohta, nagu igapäevane toimimine, elukvaliteet ja ravikogemus. PROM-ide andmeid on kasutatud peamiselt kogu süsteemi tulemuste või kvaliteedi parandamise algatuste avaliku aruandluse jaoks. Vähesed uuringud on hinnanud, kas ja kuidas kasutatakse PROM-e igapäevase patsiendihoolduse teavitamiseks.
Osana suuremast projektist Midwesti tervisevõrgustikus investeeris ortopeediliste uuringute osakond PROM-ide integreerimisse elektroonilistesse tervisekaartidesse (EHR). Alates 2017. aastast hakati kliinikus koguma PROM-i andmeid kõigi põlveliigese (TKA) või puusaliigese täieliku artroplastika (THA) läbinud patsientide kohta, sealhulgas hinnanguid liigeste funktsioonile, üldisele tervisele ja funktsioneerimisele ning patsientide rahulolule.
Kuidas seda teavet hoolduspunktis kasutati? Selle väljaselgitamiseks teatasid dr Ziegenfuss ja tema kolleegid, kui sageli pääsesid ortopeedilised kirurgid ja teised TKA- või THA-ravi saavate patsientide hooldusmeeskonna liikmed aastatel 2019–2020 EHR-is sisalduvatele PROM-andmetele juurde.
Kuigi need on EHR-ides kergesti kättesaadavad, on PROM-i andmete kliiniline kasutamine "peaaegu olematu".
Analüüs hõlmas andmeid 2400 TKA kohta, mille teostas 22 kirurgi ja 1545 THA-d, mille teostas 20 kirurgi. Enamik patsiente täitis PROM-i küsimustikud, vastuse määr oli vahemikus 68% enne operatsiooni kuni 55% pärast 12-kuulist jälgimist.
Kuid enam kui 16 000 nende operatsioonidega seotud hoolduskohtumisel vaatasid arstid EHR-i andmeid ainult 156 korral. Patsientide hinnangud saadi hooldusmeeskondadelt 0, 9% kliiniliste kohtumiste kohta.
PROM-i andmevaated olid „suures osas rühmitatud kirurgide kaupa” – vaid 4 kirurgi andsid rohkem kui kolmveerandi vaadetest. Enamiku patsientide puhul ei pääsetud kliiniliste kohtumiste ajal PROM-i andmetele kunagi juurde.
Kuigi küsitlusele vastamise määr oli suhteliselt kõrge ja andmed integreeriti edukalt EHR-i, ei olnud kirurgide ja hooldusmeeskondade seas neid PROM-ide andmeid praktiliselt kasutatud, mis viitab sellele, et kriitilist sammu lubaduse suunas kasutada PROM-e, et parandada patsiendi individuaalset kokkupuudet, ei ole tehtud, kirjutab dr. Ziegenfuss ja kolleegid.
Teadlased märgivad, et nende analüüs piirdus kahte tüüpi toimingutega ühes osakonnas. Siiski märgivad nad ka, et nende projekt võib olla parim stsenaarium PROM-i andmete kliiniliseks kasutamiseks – see viiakse läbi keskkonnas, kus on pikka aega toetatud mõõtmist ja kvaliteedi aruandlust.
"Kui siin ei käsitletaks PROM-ide kasutamist kliinilises ravis, võib see probleem olla veelgi tõenäolisem teistes süsteemides ilma nende toetavate teguriteta," järeldavad dr Ziegenfuss ja kaasautorid. Nad rõhutavad vajadust "täiendavate jõupingutuste järele, et tuvastada tõkked PROM-ide kasutamisel kliinilises hoolduses ja katsetada meetodeid kasutamise parandamiseks".
Kaasautor Megan Reams, TRIA Instituudi ortopeediliste uuringute ja hariduse direktor, märgib: "Tervishoiusüsteemina tunnistame selle töö tähtsust ja oleme põnevil, et saame integreerida patsientide teatatud tulemuste andmed meie elektroonilisse haigusloosse ja jätkata võimaluste leidmist, kuidas optimeerida meie arstide kaasatust selle teabe kasutamisele meie patsientide hooldamisel."
Allikas:
Viide:
Ziegenfuss, JY jt. (2022) Kas PROMide lubadus saab teoks? Rakenduskogemus suures ortopeediapraksises. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.
.