Tutkimuksen mukaan kliinisen hoidon jäsenet pääsevät harvoin käsiksi PROM-tietoihin

Tutkimuksen mukaan kliinisen hoidon jäsenet pääsevät harvoin käsiksi PROM-tietoihin

Vaikka potilaiden raportoimat tulosmittaukset (PROM) on onnistuneesti integroitu sähköisiin terveystietoihin (EHR), kliinisen hoitotiimin jäsenet pääsevät harvoin käsiksi näihin potilaskeskeisiin tietoihin, ehdottaa American Journal of Medical Quality (AJMQ), American College of Medical Quality (ACMQ) virallisen lehden marras-joulukuun numerossa julkaistu tutkimus. Lehti julkaistaan ​​Wolters Kluwerin Lippincott-portfoliossa.

Minneapolisin HealthPartners Instituten PhD Jeanette Y. Ziegenfussin ja kollegoiden raportin mukaan suuren ortopedian hoitotyöryhmät pääsivät PROM-tietoihin alle 1 %:ssa polven tai lonkan tekonivelleikkauksen saaneiden potilaiden käynneistä. He kirjoittavat: "PROM:ien tarjoaminen EHR:n hoitotiimin tarkastettavaksi... ei riitä edistämään PROM:ien integroimista potilaiden kliiniseen hoitoon."

Miksi PROM-tiedot ovat tärkeitä potilaiden hoidossa

PROM-mittaukset ovat terveydenhuollon laadunmittaustoimien keskeinen painopiste, ja ne on suunniteltu keräämään tietoja tuloksista, jotka ovat tärkeitä potilaan näkökulmasta - kuten päivittäisestä toiminnasta, elämänlaadusta ja hoitokokemuksesta. PROM-tietoja on käytetty ensisijaisesti julkiseen raportointiin järjestelmän laajuisista tuloksista tai laadun parantamisaloitteista. Harvat tutkimukset ovat arvioineet, käytetäänkö PROM-laitteita päivittäiseen potilaiden hoitoon ja miten.

Osana suurempaa projektia Midwest-terveysverkostossa ortopedisten tutkimusten osasto investoi PROM:ien integroimiseen sähköisiin terveystietoihin (EHR). Vuodesta 2017 alkaen klinikka aloitti PROM-tietojen keräämisen kaikista polvinivelleikkauksen (TKA) tai lonkkanivelleikkauksen (THA) läpikäyneistä potilaista, mukaan lukien arvioinnit nivelten toiminnasta, yleisestä terveydestä ja toiminnasta sekä potilaiden tyytyväisyydestä.

Miten näitä tietoja käytettiin hoitopisteessä? Selvittääkseen tohtori Ziegenfuss ja kollegat kertoivat, kuinka usein ortopediset kirurgit ja muut TKA- tai THA-potilaiden hoitotiimin jäsenet pääsivät EHR:n sisältämiin PROM-tietoihin 15 kuukauden aikana vuosina 2019–2020.

Vaikka PROM-tiedot ovat helposti saatavilla EHR:issä, kliinistä käyttöä on "melkein olematon".

Analyysi sisälsi tiedot 2400 TKA:sta 22 kirurgin suorittamasta ja 1545 THA:sta 20 kirurgin suorittamasta. Suurin osa potilaista täytti PROM-kyselylomakkeet, ja vastausprosentti vaihteli 68 %:sta ennen leikkausta 55 %:iin 12 kuukauden seurannan jälkeen.

Kuitenkin yli 16 000 näihin leikkauksiin liittyvissä hoitotapaamisissa lääkärit katsoivat PROM-tietoja EHR:stä vain 156 kertaa. Potilasarviot saatiin hoitotiimeiltä 0,9 %:lla kliinisistä tapaamisista.

PROM-tietonäkymät olivat "suurelta osin klusteroituja kirurgin toimesta" – vain 4 kirurgia edusti yli kolme neljäsosaa näkymistä. Useimpien potilaiden PROM-tietoja ei koskaan käytetty kliinisten kohtaamisten aikana.

Vaikka kyselyn vastausprosentti oli suhteellisen korkea ja tiedot integroitiin onnistuneesti EHR:ään, "kirurgien ja hoitotiimien keskuudessa näille PROM-tiedoille ei ollut käytännössä mitään käyttöä... mikä viittaa siihen, että kriittinen askel kohti lupausta PROM:ien käytöstä yksittäisten potilaiden kohtaamisen parantamiseksi ei ole toteutunut", kirjoittaa Drs. Ziegenfuss ja kollegat.

Tutkijat huomauttavat, että heidän analyysinsä rajoittui kahden tyyppiseen toimintaan yhdessä osastossa. He kuitenkin huomauttavat myös, että heidän hankkeensa voisi olla "paras tapausskenaario" PROM-tietojen kliiniselle käytölle - toteutetaan ympäristössä, jossa on pitkä historia tukenut mittauksia ja laaturaportointia.

"Jos PROM:ien käyttöä kliinisessä hoidossa ei käsitettäisi tässä, tämä ongelma voisi olla vieläkin todennäköisempi muissa järjestelmissä ilman näitä tukitekijöitä", tohtori Ziegenfuss ja muut kirjoittajat toteavat. He korostavat tarvetta "lisätoimiin... tunnistaa esteet PROM:ien käytölle kliinisessä hoidossa ja testata menetelmiä käytön parantamiseksi".

Toinen kirjoittaja Megan Reams, TRIA-instituutin ortopedisen tutkimuksen ja koulutuksen johtaja, toteaa: "Terveysjärjestelmänä ymmärrämme tämän työn tärkeyden ja olemme innoissamme voidessamme integroida potilaiden raportoimat tulostiedot sähköiseen sairaustietoomme ja etsiä jatkuvasti tapoja optimoida kliinikoidemme sitoutumista näiden tietojen käyttöön potilaidemme hoidossa."

Lähde:

Wolters Klüwer

Viite:

Ziegenfuss, JY, et ai. (2022) Toteutuuko PROM-lupaus? Toteutuskokemus suuresta ortopediasta. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

.