Prema studiji, članovi kliničke skrbi rijetko pristupaju podacima PROM-a

Prema studiji, članovi kliničke skrbi rijetko pristupaju podacima PROM-a

Čak i kada su mjere ishoda koje su prijavili pacijenti (PROM) uspješno integrirane u elektroničke zdravstvene kartone (EHR), članovi tima za kliničku skrb rijetko pristupaju ovim podacima usmjerenim na pacijenta, sugerira studija u izdanju American Journal of Medical Quality (AJMQ) za studeni/prosinac, službenog časopisa American College of Medical Quality (ACMQ). Časopis je objavljen u Lippincott portfelju Woltersa Kluwera.

Prema izvješću dr. sc. Jeanette Y. Ziegenfuss s Instituta HealthPartners u Minneapolisu i kolega, timovi za skrb u velikoj ortopedskoj ordinaciji pristupili su podacima PROM-a u manje od 1% posjeta pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene koljena ili kuka. Pišu: "Pružanje PROM-a na pregled timu za skrb u EHR-u... nije dovoljno za promicanje integracije PROM-a u kliničku skrb za pacijente."

Zašto su podaci PROM-a važni u njezi pacijenata

PROM su ključni fokus napora u mjerenju kvalitete zdravstvene skrbi i osmišljeni su za prikupljanje podataka o ishodima koji su važni iz pacijentove perspektive - kao što su svakodnevno funkcioniranje, kvaliteta života i iskustvo skrbi. Podaci iz PROM-ova korišteni su prvenstveno za javno izvješćivanje o ishodima u cijelom sustavu ili inicijativama za poboljšanje kvalitete. Malo je studija procijenilo koriste li se i kako PROM-ovi za informiranje o svakodnevnoj njezi pacijenata.

Kao dio većeg projekta u zdravstvenoj mreži srednjeg zapada, odjel za ortopedske studije uložio je u integraciju PROM-a u elektroničke zdravstvene kartone (EHR). Počevši od 2017., klinika je počela prikupljati PROM podatke o svim pacijentima koji su podvrgnuti totalnoj artroplastici koljena (TKA) ili totalnoj artroplastici kuka (THA), uključujući procjene funkcije zgloba, općeg zdravlja i funkcioniranja te zadovoljstva pacijenata.

Kako su te informacije korištene na mjestu skrbi? Kako bi saznali, dr. Ziegenfuss i kolege izvijestili su koliko su često ortopedski kirurzi i drugi članovi tima za njegu pacijenata koji su bili podvrgnuti TKA ili THA pristupali podacima PROM-a sadržanim u EHR-u tijekom razdoblja od 15 mjeseci u 2019.-20.

Iako su lako dostupni u EHR-u, klinička uporaba podataka PROM-a "gotovo ne postoji".

Analiza je uključivala podatke o 2400 TKA koje su izvršila 22 kirurga i 1545 THA koje je izvršilo 20 kirurga. Većina pacijenata ispunila je PROM upitnike, sa stopama odgovora u rasponu od 68% prije operacije do 55% nakon 12 mjeseci praćenja.

Međutim, u više od 16 000 susreta s njegom povezanih s tim operacijama, liječnici su samo 156 puta pogledali PROM podatke u EHR-u. Ocjene pacijenata dobivene su od timova za njegu za 0,9% kliničkih susreta.

Prikazi podataka PROM-a bili su "uglavnom grupirani po kirurgu" - samo 4 kirurga činila su više od tri četvrtine pregleda. Za većinu pacijenata, PROM podacima nikada nije pristupljeno tijekom kliničkih susreta.

Iako su stope odgovora na anketu bile relativno visoke i podaci su uspješno integrirani u EHR, "praktički nije bilo upotrebe ovih podataka PROM-a među kirurzima i timovima za njegu... što sugerira da kritični korak prema obećanju korištenja PROM-a za poboljšanje individualnog susreta s pacijentom nije realiziran", pišu dr. Ziegenfuss i kolege.

Istraživači napominju da je njihova analiza bila ograničena na dvije vrste operacija u jednom odjelu. Međutim, oni također primjećuju da bi njihov projekt mogao predstavljati "najbolji scenarij" za kliničku upotrebu PROMs podataka - koji se provodi u okruženju s dugom poviješću podržavanja mjerenja i izvješćivanja o kvaliteti.

"Da se ovdje ne govori o upotrebi PROM-a za kliničku skrb, vjerojatnije je da će ovaj problem postojati u drugim sustavima bez ovih potpornih čimbenika", zaključuju dr. Ziegenfuss i koautori. Naglašavaju potrebu za "dodatnim naporima... kako bi se identificirale prepreke za korištenje PROM-ova u kliničkoj skrbi i testirale metode za poboljšanje upotrebe."

Koautorica Megan Reams, direktorica ortopedskog istraživanja i obrazovanja, TRIA Institute, napominje: "Kao zdravstveni sustav, prepoznajemo važnost ovog rada i uzbuđeni smo što možemo integrirati podatke o ishodima koje su prijavili pacijenti u naš elektronički medicinski karton i nastaviti pronalaziti načine za optimizaciju angažmana naših kliničara u korištenju ovih informacija u skrbi za naše pacijente."

Izvor:

Wolters Klüwer

Referenca:

Ziegenfuss, JY, et al. (2022.) Hoće li se obećanje maturanata ostvariti? Iskustvo implementacije u velikoj ortopedskoj ordinaciji. Američki časopis medicinske kvalitete. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

.