Suche
Mein Konto
A tanulmány szerint a PROM-adatokhoz ritkán férnek hozzá a klinikai gondozók
Még akkor is, ha a betegek által jelentett eredménymérőket (PROM-okat) sikeresen integrálják az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokba (EHR), ezekhez a betegközpontú adatokhoz ritkán férnek hozzá a klinikai gondozási csoport tagjai – derül ki az American Journal of Medical Quality (AJMQ), az American College of Medical Quality (ACMQ) hivatalos folyóiratának november-decemberi számából. A folyóirat Wolters Kluwer Lippincott portfóliójában jelenik meg. Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, a minneapolisi HealthPartners Institute munkatársa és munkatársai jelentése szerint egy nagy ortopédiai rendelőben dolgozó gondozási csoportok a térd- vagy csípőprotézis műtéten átesett betegeknél a látogatások kevesebb mint 1%-ánál fértek hozzá a PROM-adatokhoz. Azt írod: „A…
A tanulmány szerint a PROM-adatokhoz ritkán férnek hozzá a klinikai gondozók
Még akkor is, ha a betegek által jelentett eredménymérőket (PROM-okat) sikeresen integrálják az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokba (EHR), ezekhez a betegközpontú adatokhoz ritkán férnek hozzá a klinikai gondozási csoport tagjai – derül ki az American Journal of Medical Quality (AJMQ), az American College of Medical Quality (ACMQ) hivatalos folyóiratának november-decemberi számából. A folyóirat Wolters Kluwer Lippincott portfóliójában jelenik meg.
Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, a minneapolisi HealthPartners Institute munkatársa és munkatársai jelentése szerint egy nagy ortopédiai rendelőben dolgozó gondozási csoportok a térd- vagy csípőprotézis műtéten átesett betegeknél a látogatások kevesebb mint 1%-ánál fértek hozzá a PROM-adatokhoz. Azt írják: „A PROM-ok áttekintésére az EHR-ben lévő gondozási csapat számára nem elegendő ahhoz, hogy elősegítsük a PROM-ok integrálását a betegek klinikai ellátásába.”
Miért fontosak a PROM adatok a betegellátásban?
A PROM-ek az egészségügyi ellátás minőségének mérésére irányuló erőfeszítések kulcsfontosságú részét képezik, és arra szolgálnak, hogy adatokat rögzítsenek a páciens szempontjából fontos eredményekről – például a napi működésről, az életminőségről és az ellátással kapcsolatos tapasztalatokról. A PROM-okból származó adatokat elsősorban a rendszerszintű eredményekről vagy a minőségjavító kezdeményezésekről szóló nyilvános jelentésekhez használták fel. Kevés tanulmány értékelte, hogy a PROM-okat használják-e a napi betegellátás tájékoztatására, és ha igen, hogyan.
Egy közép-nyugati egészségügyi hálózat nagyobb projektjének részeként az ortopédiai tanulmányok osztálya beruházott a PROM-ok elektronikus egészségügyi nyilvántartásokba (EHR-ek) való integrálására. 2017-től a klinika elkezdte gyűjteni a PROM-adatokat a teljes térdízületi műtéten (TKA) vagy a teljes csípőízületi műtéten (THA) átesett összes betegről, beleértve az ízületi funkció, az általános egészségi állapot és működés, valamint a betegek elégedettségének értékelését.
Hogyan használták fel ezeket az információkat a gondozási helyen? Ennek kiderítése érdekében Dr. Ziegenfuss és munkatársai beszámoltak arról, hogy az ortopéd sebészek és a TKA-n vagy THA-n átesett betegek gondozási csapatának más tagjai milyen gyakran fértek hozzá az EHR-ben szereplő PROM-adatokhoz a 2019-20-as időszakban 15 hónapos időszakban.
Bár könnyen elérhetők az EHR-ekben, a PROM-adatok klinikai felhasználása „szinte nem létezik”.
Az elemzés 22 sebész által végzett 2400 TKA-ra és 20 sebész által végzett 1545 THA-ra vonatkozó adatokat tartalmazott. A legtöbb beteg kitöltötte a PROM kérdőívet, a válaszarány a műtét előtti 68%-tól a 12 hónapos követés utáni 55%-ig terjedt.
Azonban az ezekkel a műtétekkel kapcsolatos több mint 16 000 gondozási találkozás során az orvosok csak 156 alkalommal nézték meg a PROM-adatokat az EHR-ben. A betegek értékelését a gondozási csoportok a klinikai találkozások 0,9%-ánál kapták.
A PROM-adatok nézeteit „nagyrészt sebész csoportosította” – mindössze 4 sebész tette ki a nézetek több mint háromnegyedét. A legtöbb beteg esetében a PROM-adatokhoz soha nem fértek hozzá a klinikai találkozások során.
Noha a felmérések válaszadási aránya viszonylag magas volt, és az adatokat sikeresen integrálták az EHR-be, „a sebészek és az ellátó csapatok gyakorlatilag nem használták ezeket a PROM-adatokat… ami arra utal, hogy nem valósult meg egy kritikus lépés afelé, hogy a PROM-okat a betegek egyéni találkozásának javítására használják” – írja Dr. Ziegenfuss és munkatársai.
A kutatók megjegyzik, hogy elemzésük egyetlen osztályon belüli kétféle műveletre korlátozódott. Mindazonáltal azt is megjegyzik, hogy projektjük a PROM-adatok klinikai felhasználásának „legjobb forgatókönyvét” képviselheti – olyan környezetben, ahol nagy múltra tekintenek vissza a mérések és a minőségi jelentések támogatására.
„Ha a PROM-ok klinikai ellátásban való használatával nem foglalkoznánk itt, ez a probléma még nagyobb valószínűséggel létezhetne más rendszerekben e támogató tényezők nélkül” – vonja le a következtetést Dr. Ziegenfuss és társszerzői. Hangsúlyozzák, hogy „további erőfeszítésekre van szükség… a PROM-ok klinikai ellátásban való használata előtt álló akadályok azonosítására és a használat javítására szolgáló módszerek tesztelésére”.
Megan Reams társszerző, a TRIA Intézet Ortopédiai Kutatási és Oktatási Igazgatója megjegyzi: "Egészségügyi rendszerként elismerjük ennek a munkának a fontosságát, és izgatottan várjuk, hogy a betegek által jelentett eredményeket integráljuk elektronikus kórlapunkba, és továbbra is keressük a módszereket annak érdekében, hogy optimalizáljuk a klinikusok elkötelezettségét ezen információk betegeink ellátásában való felhasználásában."
Forrás:
Referencia:
Ziegenfuss, JY és mtsai. (2022) Megvalósul a PROM-ok ígérete? Nagy ortopédiai praxisban szerzett gyakorlat. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.
.