Remiantis tyrimu, klinikinės priežiūros nariai retai pasiekia PROM duomenis

Remiantis tyrimu, klinikinės priežiūros nariai retai pasiekia PROM duomenis

Net tada, kai pacientų praneštos baigties priemonės (PROM) yra sėkmingai integruotos į elektroninius sveikatos įrašus (EHR), klinikinės priežiūros komandos nariai retai pasiekia šiuos į pacientą orientuotus duomenis, teigiama Amerikos medicinos kokybės žurnalo (AJMQ), oficialaus Amerikos medicinos kokybės koledžo (ACMQ) žurnalo, lapkričio / gruodžio mėn. Žurnalas publikuojamas Wolters Kluwer Lippincott portfelyje.

Remiantis Mineapolio HealthPartners instituto mokslų daktarės Jeanette Y. Ziegenfuss ir kolegų ataskaita, didelės ortopedijos praktikos priežiūros komandos pasiekė PROM duomenis mažiau nei 1 % pacientų, kuriems buvo atlikta kelio ar klubo sąnario pakeitimo operacija. Jie rašo: „Pateikti PROM, kad juos peržiūrėtų ESI priežiūros komanda, nepakanka, kad būtų skatinamas PROM integravimas į klinikinę pacientų priežiūrą.

Kodėl PROM duomenys yra svarbūs pacientų priežiūrai

PROM yra pagrindinis sveikatos priežiūros kokybės matavimo tikslas ir yra skirtas surinkti duomenis apie rezultatus, kurie yra svarbūs paciento požiūriu, pvz., kasdienę veiklą, gyvenimo kokybę ir priežiūros patirtį. PROM duomenys visų pirma buvo naudojami viešai pranešti apie visos sistemos rezultatus arba kokybės gerinimo iniciatyvas. Keletas tyrimų įvertino, ar ir kaip PROM yra naudojami informuojant kasdienę pacientų priežiūrą.

Vykdydamas didesnį Midwest sveikatos tinklo projektą, ortopedijos studijų skyrius investavo į PROM integravimą į elektroninius sveikatos įrašus (EHR). Nuo 2017 m. klinika pradėjo rinkti PROM duomenis apie visus pacientus, kuriems atlikta viso kelio sąnario endoprotezavimo (TKA) arba viso klubo sąnario endoprotezavimo operacija (THA), įskaitant sąnarių funkcijos, bendros sveikatos ir funkcionavimo bei pacientų pasitenkinimo vertinimus.

Kaip ši informacija buvo panaudota priežiūros vietoje? Siekdami išsiaiškinti, dr. Ziegenfussas ir kolegos pranešė, kaip dažnai ortopedai chirurgai ir kiti pacientų, kuriems atliekama TKA arba THA, priežiūros komandos nariai per 15 mėnesių 2019–2020 m. pasiekė ESI esančius PROM duomenis.

Nors juos galima lengvai gauti EHR, klinikinis PROM duomenų naudojimas „beveik neegzistuoja“.

Į analizę įtraukti duomenys apie 2400 TKA, kuriuos atliko 22 chirurgai, ir 1545 THA, kuriuos atliko 20 chirurgų. Dauguma pacientų užpildė PROM klausimynus, o atsakymų dažnis svyravo nuo 68% prieš operaciją iki 55% po 12 mėnesių stebėjimo.

Tačiau per daugiau nei 16 000 su šiomis operacijomis susijusių priežiūros atvejų gydytojai tik 156 kartus peržiūrėjo PROM duomenis EHR. Pacientų įvertinimai buvo gauti iš priežiūros komandų 0,9% klinikinių susitikimų.

PROM duomenų rodinius „daugiausia sugrupavo chirurgas“ – daugiau nei tris ketvirtadalius peržiūrų sudarė tik 4 chirurgai. Daugumos pacientų PROM duomenys niekada nebuvo pasiekti klinikinių susitikimų metu.

Nors apklausos atsakymų dažnis buvo gana aukštas ir duomenys buvo sėkmingai integruoti į ESI, „šių PROM duomenų chirurgai ir priežiūros komandos praktiškai nenaudojo... o tai rodo, kad esminis žingsnis link pažado naudoti PROM siekiant pagerinti individualų paciento susitikimą nebuvo įgyvendintas“, – rašo dr. Ziegenfussas ir kolegos.

Tyrėjai pažymi, kad jų analizė apsiribojo dviejų tipų operacijomis viename skyriuje. Tačiau jie taip pat pažymi, kad jų projektas galėtų būti „geriausias scenarijus“ klinikiniam PROM duomenų naudojimui, vykdomas aplinkoje, kurioje ilgą laiką remiamas matavimo ir kokybės ataskaitų teikimas.

„Jei čia nebūtų sprendžiamas PROM naudojimas klinikinei priežiūrai, ši problema galėtų būti dar labiau tikėtina kitose sistemose be šių pagalbinių veiksnių“, – daro išvadą dr. Ziegenfussas ir bendraautoriai. Jie pabrėžia, kad reikia „papildomų pastangų... nustatyti kliūtis, trukdančias naudoti PROM klinikinėje priežiūroje, ir išbandyti metodus, kad būtų pagerintas naudojimas“.

Bendraautorė Megan Reams, TRIA instituto Ortopedinių tyrimų ir švietimo direktorė, pažymi: „Kaip sveikatos sistema, pripažįstame šio darbo svarbą ir džiaugiamės galėdami integruoti pacientų praneštus rezultatus į savo elektroninius medicininius įrašus ir toliau ieškoti būdų, kaip optimizuoti mūsų gydytojų dalyvavimą naudojant šią informaciją mūsų pacientų priežiūrai.

Šaltinis:

Woltersas Klüweris

Nuoroda:

Ziegenfussas, JY ir kt. (2022 m.) Ar bus įgyvendintas PROM pažadas? Įgyvendinimo patirtis didelėje ortopedijos praktikoje. Amerikos medicinos kokybės žurnalas. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

.