Saskaņā ar pētījumu PROM datiem klīniskās aprūpes locekļi reti piekļūst

Saskaņā ar pētījumu PROM datiem klīniskās aprūpes locekļi reti piekļūst

Pat tad, ja pacientu ziņotie iznākuma mērījumi (PROM) ir veiksmīgi integrēti elektroniskajos veselības ierakstos (EHR), šiem uz pacientu orientētajiem datiem klīniskās aprūpes komandas locekļi piekļūst reti, liecina pētījums Amerikas Medicīnas kvalitātes koledžas (ACMQ) oficiālajā žurnālā American Journal of Medical Quality (AJMQ) novembra/decembra numurā. Žurnāls ir publicēts Wolters Kluwer Lippincott portfelī.

Saskaņā ar Mineapolisas HealthPartners institūta PhD Jeanette Y. Ziegenfuss un kolēģu ziņojumu, aprūpes komandas lielā ortopēdijas praksē piekļuva PROM datiem mazāk nekā 1% apmeklējumu pacientiem, kuriem tika veikta ceļa vai gūžas locītavas protezēšanas operācija. Viņi raksta: "Nepietiek ar PROM nodrošināšanu aprūpes komandai pārskatīšanai EHR, lai veicinātu PROM integrāciju pacientu klīniskajā aprūpē."

Kāpēc PROM dati ir svarīgi pacientu aprūpē

PROM ir galvenā uzmanība veselības aprūpes kvalitātes mērīšanas centienos, un tie ir paredzēti, lai iegūtu datus par rezultātiem, kas ir svarīgi no pacienta viedokļa, piemēram, ikdienas darbība, dzīves kvalitāte un aprūpes pieredze. Dati no PROM galvenokārt ir izmantoti publiskai ziņošanai par sistēmas mēroga rezultātiem vai kvalitātes uzlabošanas iniciatīvām. Dažos pētījumos ir novērtēts, vai un kā PROM tiek izmantoti, lai informētu par ikdienas pacientu aprūpi.

Kā daļu no lielāka projekta Midwest veselības tīklā ortopēdisko pētījumu nodaļa ieguldīja PROM integrēšanā elektroniskajos veselības ierakstos (EHR). Sākot ar 2017. gadu, klīnika sāka vākt PROM datus par visiem pacientiem, kuriem tiek veikta kopējā ceļa locītavas endoprotezēšana (TKA) vai kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana (THA), tostarp locītavu funkcijas, vispārējās veselības un funkcionēšanas, kā arī pacientu apmierinātības novērtējumi.

Kā šī informācija tika izmantota aprūpes punktā? Lai noskaidrotu, Dr Ziegenfuss un kolēģi ziņoja, cik bieži ortopēdiskie ķirurgi un citi to pacientu aprūpes komandas locekļi, kuriem tiek veikta TKA vai THA, piekļuva EHR ietvertajiem PROM datiem 15 mēnešu periodā 2019.–2020. gadā.

Lai gan tie ir viegli pieejami EHR, PROM datu klīniskā izmantošana “gandrīz nepastāv”.

Analīze ietvēra datus par 2400 TKA, ko veica 22 ķirurgi, un 1545 THA, ko veica 20 ķirurgi. Lielākā daļa pacientu aizpildīja PROM anketas, un atbildes reakcijas rādītāji svārstījās no 68% pirms operācijas līdz 55% pēc 12 mēnešu novērošanas.

Tomēr vairāk nekā 16 000 ar šīm operācijām saistīto aprūpes gadījumu ārsti tikai 156 reizes skatīja EHR datus. Pacientu vērtējumi tika iegūti no aprūpes komandām par 0, 9% klīnisko tikšanos.

PROM datu skatus “lielākoties grupēja ķirurgs” — tikai 4 ķirurgi veidoja vairāk nekā trīs ceturtdaļas skatījumu. Lielākajai daļai pacientu PROM dati nekad netika piekļūti klīnisko tikšanos laikā.

Lai gan aptaujas atbildes līmenis bija salīdzinoši augsts un dati tika veiksmīgi integrēti EHR, "ķirurgi un aprūpes komandas praktiski neizmantoja šos PROM datus, kas liecina, ka nav īstenots kritisks solis ceļā uz solījumu izmantot PROM, lai uzlabotu individuālu pacientu saskarsmi," raksta Dr. Zīgenfuss un kolēģi.

Pētnieki atzīmē, ka viņu analīze aprobežojās ar divu veidu darbībām vienā departamentā. Tomēr viņi arī atzīmē, ka viņu projekts varētu būt "labākā gadījuma scenārijs" PROM datu klīniskai izmantošanai, kas tiek veikts vidē ar ilgu mērījumu un kvalitātes ziņojumu atbalsta vēsturi.

"Ja šeit netiktu aplūkota PROM izmantošana klīniskajā aprūpē, šī problēma varētu pastāvēt vēl vairāk citās sistēmās bez šiem atbalsta faktoriem," secina Dr. Ziegenfuss un līdzautori. Viņi uzsver vajadzību pēc "papildu centieniem, lai identificētu šķēršļus PROM lietošanai klīniskajā aprūpē un pārbaudītu metodes, lai uzlabotu lietošanu."

Līdzautore Megana Reamsa, TRIA institūta Ortopēdisko pētījumu un izglītības direktore, atzīmē: "Kā veselības sistēma mēs apzināmies šī darba nozīmi un esam priecīgi integrēt pacientu ziņotos rezultātus mūsu elektroniskajā medicīniskajā ierakstā un turpināt meklēt veidus, kā optimizēt mūsu klīnicistu iesaistīšanos šīs informācijas izmantošanā mūsu pacientu aprūpē."

Avots:

Volters Klūvers

Atsauce:

Ziegenfuss, JY u.c. (2022) Vai PROM solījums tiks realizēts? Īstenošanas pieredze lielā ortopēdijas praksē. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

.