Ifølge studien er PROMs data sjelden tilgang til medlemmer av klinisk omsorg

Ifølge studien er PROMs data sjelden tilgang til medlemmer av klinisk omsorg

Selv når pasientrapporterte utfallsmål (PROMs) er vellykket integrert i elektroniske helsejournaler (EHR), er disse pasientsentrerte dataene sjelden tilgang til av medlemmer av klinisk omsorgsteam, antyder en studie i november/desember-utgaven av American Journal of Medical Quality (AJMQ), offisielt tidsskrift for American College of Medical Quality (ACMQ). Tidsskriftet er publisert i Lippincott-porteføljen til Wolters Kluwer.

I følge rapporten fra Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, fra HealthPartners Institute, Minneapolis, og kolleger, fikk omsorgsteam i en stor ortopedisk praksis tilgang til PROMs-data i mindre enn 1 % av besøkene for pasienter som gjennomgikk kne- eller hofteproteseoperasjoner. De skriver: "Å gi PROMs for gjennomgang av omsorgsteamet i EHR ... er ikke tilstrekkelig for å fremme integreringen av PROMs i klinisk behandling for pasienter."

Hvorfor PROMs data er viktig i pasientbehandling

PROM-er er et sentralt fokus for kvalitetsmålinger i helsevesenet og er designet for å fange opp data om utfall som er viktige fra pasientens perspektiv - som daglig funksjon, livskvalitet og opplevelse av omsorg. Data fra PROMer har primært blitt brukt til offentlig rapportering av systemomfattende resultater eller kvalitetsforbedringsinitiativer. Få studier har evaluert om og hvordan PROMs brukes til å informere daglig pasientbehandling.

Som en del av et større prosjekt ved et helsenettverk i Midtvesten, investerte avdelingen for ortopediske studier i å integrere PROM-er i elektroniske helsejournaler (EPJ). Fra og med 2017 begynte klinikken å samle inn PROMs-data om alle pasienter som gjennomgikk total kneartroplastikk (TKA) eller total hofteprotese (THA), inkludert vurderinger av leddfunksjon, generell helse og funksjon, og pasienttilfredshet.

Hvordan ble denne informasjonen brukt på pleiepunktet? For å finne det ut, rapporterte Dr. Ziegenfuss og kolleger hvor ofte ortopediske kirurger og andre medlemmer av omsorgsteamet til pasienter som gjennomgår TKA eller THA fikk tilgang til PROMs-dataene i EPJ over en 15-måneders periode i 2019-20.

Selv om det er lett tilgjengelig i EPJer, er klinisk bruk av PROMs data "nesten ikke-eksisterende."

Analysen inkluderte data om 2400 TKA utført av 22 kirurger og 1545 THA utført av 20 kirurger. De fleste pasientene fullførte PROM-spørreskjemaene, med responsrater som varierte fra 68 % før operasjonen til 55 % ved 12 måneders oppfølging.

Imidlertid, i over 16 000 behandlingsmøter relatert til disse operasjonene, så leger bare PROMs-data i EPJ 156 ganger. Pasientvurderinger ble innhentet fra omsorgsteam for 0,9 % av kliniske møter.

PROMs datavisninger var "stort sett gruppert av kirurg" - bare 4 kirurger sto for mer enn tre fjerdedeler av visningene. For de fleste pasienter ble PROMs data aldri åpnet under kliniske møter.

Selv om svarfrekvensen i undersøkelsen var relativt høy og dataene ble vellykket integrert i EPJ, "var det praktisk talt ingen bruk av disse PROM-dataene blant kirurger og omsorgsteam ... noe som tyder på at et kritisk skritt mot løftet om å bruke PROMs for å forbedre det individuelle pasientmøtet ikke har blitt realisert," skriver Drs. Ziegenfuss og kolleger.

Forskerne bemerker at analysen deres var begrenset til to typer operasjoner i en enkelt avdeling. Imidlertid bemerker de også at prosjektet deres kan representere et "best-case scenario" for klinisk bruk av PROMs data - utført i en setting med en lang historie med støtte for måling og kvalitetsrapportering.

"Hvis bruken av PROMs for klinisk behandling ikke ble adressert her, kan dette problemet være enda mer sannsynlig å eksistere i andre systemer uten disse støttende faktorene," konkluderer Dr. Ziegenfuss og medforfattere. De understreker behovet for "ytterligere innsats ... for å identifisere barrierer for bruken av PROMs i klinisk omsorg og for å teste metoder for å forbedre bruken."

Medforfatter Megan Reams, direktør for ortopedisk forskning og utdanning, TRIA Institute, bemerker: "Som helsesystem anerkjenner vi viktigheten av dette arbeidet og er glade for å integrere pasientrapporterte utfallsdata i vår elektroniske medisinske journal og fortsette å finne måter å optimalisere våre klinikeres engasjement i å bruke denne informasjonen i omsorgen for våre pasienter."

Kilde:

Wolters Klüwer

Referanse:

Ziegenfuss, JY, et al. (2022) Vil løftet om PROMs bli realisert? Implementeringserfaring i en stor ortopedisk praksis. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.00000000000000079.

.