Suche
Mein Konto
Według badania pracownicy opieki klinicznej rzadko mają dostęp do danych PROM
Nawet jeśli pomiary wyników zgłaszane przez pacjenta (PROM) zostaną pomyślnie zintegrowane z elektroniczną dokumentacją medyczną (EHR), członkowie zespołu opieki klinicznej rzadko mają dostęp do danych skoncentrowanych na pacjencie, jak sugeruje badanie opublikowane w listopadowo-grudniowym numerze American Journal of Medical Quality (AJMQ), dzienniku urzędowym American College of Medical Quality (ACMQ). Czasopismo wydawane jest w portfolio Lippincott wydawnictwa Wolters Kluwer. Według raportu dr Jeanette Y. Ziegenfuss z HealthPartners Institute w Minneapolis i współpracowników zespoły opiekuńcze w dużej praktyce ortopedycznej uzyskały dostęp do danych PROM podczas mniej niż 1% wizyt pacjentów poddawanych operacji wymiany stawu kolanowego lub biodrowego. Piszesz: „…
Według badania pracownicy opieki klinicznej rzadko mają dostęp do danych PROM
Nawet jeśli pomiary wyników zgłaszane przez pacjenta (PROM) zostaną pomyślnie zintegrowane z elektroniczną dokumentacją medyczną (EHR), członkowie zespołu opieki klinicznej rzadko mają dostęp do danych skoncentrowanych na pacjencie, jak sugeruje badanie opublikowane w listopadowo-grudniowym numerze American Journal of Medical Quality (AJMQ), dzienniku urzędowym American College of Medical Quality (ACMQ). Czasopismo wydawane jest w portfolio Lippincott wydawnictwa Wolters Kluwer.
Według raportu dr Jeanette Y. Ziegenfuss z HealthPartners Institute w Minneapolis i współpracowników zespoły opiekuńcze w dużej praktyce ortopedycznej uzyskały dostęp do danych PROM podczas mniej niż 1% wizyt pacjentów poddawanych operacji wymiany stawu kolanowego lub biodrowego. Piszą: „Dostarczenie PROMów do przeglądu zespołowi opiekuńczemu w EHR… nie wystarczy, aby promować włączenie PROMów do opieki klinicznej nad pacjentami”.
Dlaczego dane PROM są ważne w opiece nad pacjentem
PROM stanowią kluczowy element działań związanych z pomiarem jakości opieki zdrowotnej i mają na celu gromadzenie danych na temat wyników ważnych z punktu widzenia pacjenta, takich jak codzienne funkcjonowanie, jakość życia i doświadczenie opieki. Dane z PROM wykorzystywano głównie do publicznego raportowania wyników ogólnosystemowych lub inicjatyw na rzecz poprawy jakości. W niewielu badaniach oceniano, czy i w jaki sposób PROM są wykorzystywane w codziennej opiece nad pacjentem.
W ramach większego projektu realizowanego w sieci opieki zdrowotnej na Środkowym Zachodzie wydział badań ortopedycznych zainwestował w integrację PROM z elektroniczną dokumentacją medyczną (EHR). Począwszy od 2017 roku klinika zaczęła gromadzić dane PROM dotyczące wszystkich pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA) lub całkowitej alloplastyce stawu biodrowego (THA), w tym ocenę funkcji stawów, ogólnego stanu zdrowia i funkcjonowania oraz zadowolenia pacjentów.
W jaki sposób informacje te zostały wykorzystane w punkcie opieki? Aby się tego dowiedzieć, dr Ziegenfuss i współpracownicy poinformowali, jak często chirurdzy ortopedzi i inni członkowie zespołu opiekuńczego pacjentów poddawanych TKA lub THA uzyskiwali dostęp do danych PROM zawartych w EHR w okresie 15 miesięcy w latach 2019–2020.
Chociaż dane PROM są łatwo dostępne w EHR, ich zastosowanie kliniczne „prawie nie istnieje”.
Do analizy włączono dane dotyczące 2400 TKA wykonanych przez 22 chirurgów i 1545 THA wykonanych przez 20 chirurgów. Większość pacjentów wypełniła kwestionariusze PROM, a odsetek odpowiedzi wahał się od 68% przed operacją do 55% po 12 miesiącach obserwacji.
Jednak podczas ponad 16 000 wizyt lekarskich związanych z tymi operacjami lekarze przeglądali dane PROM w EHR jedynie 156 razy. Oceny pacjentów uzyskano od zespołów opiekuńczych w przypadku 0,9% spotkań klinicznych.
Wyświetlenia danych PROM były „w dużej mierze skupione przez chirurgów” – zaledwie 4 chirurgów stanowiło ponad trzy czwarte wyświetleń. W przypadku większości pacjentów dane PROM nigdy nie były dostępne podczas spotkań klinicznych.
Chociaż odsetek odpowiedzi na ankiety był stosunkowo wysoki, a dane pomyślnie włączono do EHR, „chirurdzy i zespoły opiekuńcze praktycznie nie korzystali z danych PROM wśród chirurgów i zespołów opiekuńczych… co sugeruje, że krytyczny krok w kierunku obietnicy wykorzystania PROM w celu poprawy indywidualnego kontaktu z pacjentem nie został zrealizowany” – piszą dr. Ziegenfussa i współpracowników.
Naukowcy zauważają, że ich analiza ograniczyła się do dwóch rodzajów operacji w jednym dziale. Zauważają jednak również, że ich projekt może stanowić „najlepszy scenariusz” klinicznego wykorzystania danych PROM – prowadzonego w środowisku o długiej historii wspierania pomiarów i raportowania jakości.
„Gdyby nie uwzględniono tutaj zastosowania PROM w opiece klinicznej, prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu w innych systemach bez tych czynników wspierających byłoby jeszcze bardziej prawdopodobne” – podsumowują dr Ziegenfuss i współautorzy. Podkreślają potrzebę „dodatkowych wysiłków… w celu zidentyfikowania barier w stosowaniu PROM w opiece klinicznej i przetestowania metod w celu poprawy ich stosowania”.
Współautorka Megan Reams, dyrektor ds. badań i edukacji ortopedycznej w instytucie TRIA, zauważa: „Jako system opieki zdrowotnej zdajemy sobie sprawę ze znaczenia tej pracy i cieszymy się, że możemy zintegrować dane dotyczące wyników zgłaszane przez pacjentów z naszą elektroniczną dokumentacją medyczną oraz w dalszym ciągu znajdować sposoby na optymalizację zaangażowania naszych klinicystów w wykorzystywanie tych informacji w opiece nad naszymi pacjentami”.
Źródło:
Odniesienie:
Ziegenfuss, JY i in. (2022) Czy obietnica PROMów zostanie zrealizowana? Doświadczenie wdrożeniowe w dużej praktyce ortopedycznej. Amerykański dziennik jakości medycznej. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.
.