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Segundo o estudo, os dados dos PROMs raramente são acessados pelos membros da assistência clínica
Mesmo quando as medidas de resultados relatados pelo paciente (PROMs) são integradas com sucesso nos registros eletrônicos de saúde (EHRs), esses dados centrados no paciente raramente são acessados pelos membros da equipe de cuidados clínicos, sugere um estudo publicado na edição de novembro/dezembro do American Journal of Medical Quality (AJMQ), jornal oficial do American College of Medical Quality (ACMQ). A revista é publicada no portfólio Lippincott da Wolters Kluwer. De acordo com o relatório de Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, do HealthPartners Institute, Minneapolis, e colegas, as equipes de atendimento em uma grande clínica ortopédica acessaram dados de PROMs em menos de 1% das consultas de pacientes submetidos a cirurgia de substituição de joelho ou quadril. Você escreve: “O…
Segundo o estudo, os dados dos PROMs raramente são acessados pelos membros da assistência clínica
Mesmo quando as medidas de resultados relatados pelo paciente (PROMs) são integradas com sucesso nos registros eletrônicos de saúde (EHRs), esses dados centrados no paciente raramente são acessados pelos membros da equipe de cuidados clínicos, sugere um estudo publicado na edição de novembro/dezembro do American Journal of Medical Quality (AJMQ), jornal oficial do American College of Medical Quality (ACMQ). A revista é publicada no portfólio Lippincott da Wolters Kluwer.
De acordo com o relatório de Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, do HealthPartners Institute, Minneapolis, e colegas, as equipes de atendimento em uma grande clínica ortopédica acessaram dados de PROMs em menos de 1% das consultas de pacientes submetidos a cirurgia de substituição de joelho ou quadril. Eles escrevem: “Fornecer PROMs para revisão pela equipe de atendimento no EHR…não é suficiente para promover a integração de PROMs nos cuidados clínicos dos pacientes”.
Por que os dados dos PROMs são importantes no atendimento ao paciente
Os PROMs são um foco principal dos esforços de medição da qualidade dos cuidados de saúde e são concebidos para capturar dados sobre resultados que são importantes do ponto de vista do paciente - tais como funcionamento diário, qualidade de vida e experiência de cuidados. Os dados dos PROM têm sido utilizados principalmente para relatórios públicos sobre resultados de todo o sistema ou iniciativas de melhoria da qualidade. Poucos estudos avaliaram se e como os PROMs são usados para informar o cuidado diário ao paciente.
Como parte de um projeto maior em uma rede de saúde do Centro-Oeste, o departamento de estudos ortopédicos investiu na integração de PROMs em registros eletrônicos de saúde (EHRs). A partir de 2017, a clínica começou a coletar dados PROMs de todos os pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) ou artroplastia total do quadril (ATQ), incluindo avaliações da função articular, saúde geral e funcionamento, e satisfação do paciente.
Como essas informações foram usadas no local de atendimento? Ziegenfuss e colegas relataram com que frequência cirurgiões ortopédicos e outros membros da equipe de atendimento de pacientes submetidos a ATJ ou ATQ acessaram dados de PROMs contidos no EHR durante um período de 15 meses em 2019-20.
Embora prontamente disponíveis nos EHRs, o uso clínico dos dados dos PROMs é “quase inexistente”.
A análise incluiu dados de 2.400 ATJ realizadas por 22 cirurgiões e 1.545 ATQ realizadas por 20 cirurgiões. A maioria dos pacientes respondeu aos questionários PROM, com taxas de resposta variando de 68% antes da cirurgia a 55% aos 12 meses de acompanhamento.
No entanto, em mais de 16.000 atendimentos relacionados a essas cirurgias, os médicos visualizaram os dados dos PROMs no EHR apenas 156 vezes. As avaliações dos pacientes foram obtidas das equipes de atendimento em 0,9% dos encontros clínicos.
As visualizações de dados dos PROMs foram “amplamente agrupadas por cirurgião” – apenas quatro cirurgiões representaram mais de três quartos das visualizações. Para a maioria dos pacientes, os dados dos PROMs nunca foram acessados durante os encontros clínicos.
Embora as taxas de resposta à pesquisa tenham sido relativamente altas e os dados tenham sido integrados com sucesso ao EHR, “praticamente não houve uso desses dados de PROMs entre cirurgiões e equipes de atendimento... sugerindo que um passo crítico em direção à promessa de usar PROMs para melhorar o encontro individual com o paciente não foi realizado”, escrevem os Drs. Ziegenfuss e colegas.
Os pesquisadores observam que sua análise se limitou a dois tipos de operações em um único departamento. No entanto, também observam que o seu projecto poderia representar o “melhor cenário” para a utilização clínica de dados PROMs – realizado num ambiente com um longo histórico de apoio à medição e relatórios de qualidade.
“Se o uso de PROMs para cuidados clínicos não fosse abordado aqui, este problema poderia ser ainda mais provável de existir em outros sistemas sem estes fatores de apoio”, concluem o Dr. Ziegenfuss e co-autores. Eles enfatizam a necessidade de “esforços adicionais…para identificar barreiras ao uso de PROMs em cuidados clínicos e testar métodos para melhorar o uso”.
A coautora Megan Reams, diretora de pesquisa e educação ortopédica do TRIA Institute, observa: "Como sistema de saúde, reconhecemos a importância deste trabalho e estamos entusiasmados em integrar os dados de resultados relatados pelos pacientes em nosso prontuário médico eletrônico e continuar a encontrar maneiras de otimizar o envolvimento de nossos médicos no uso dessas informações no tratamento de nossos pacientes".
Fonte:
Referência:
Ziegenfuss, JY, et al. (2022) A promessa dos PROMs será concretizada? Experiência de implementação em uma grande clínica ortopédica. Jornal Americano de Qualidade Médica. doi.org/10.1097/JMQ.000000000000079.
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