Potrivit studiului, datele PROMs sunt rareori accesate de membrii de îngrijire clinică

Potrivit studiului, datele PROMs sunt rareori accesate de membrii de îngrijire clinică

Chiar și atunci când măsurile de rezultat raportate de pacient (PROM) sunt integrate cu succes în dosarele electronice de sănătate (EHR), aceste date centrate pe pacient sunt rareori accesate de membrii echipei de îngrijire clinică, sugerează un studiu din numărul din noiembrie/decembrie al Jurnalului American de Calitate Medicală (AJMQ), jurnalul oficial al Colegiului American de Calitate Medicală (ACMQ). Jurnalul este publicat în portofoliul Lippincott al Wolters Kluwer.

Conform raportului realizat de Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, de la HealthPartners Institute, Minneapolis, și colegii săi, echipele de îngrijire dintr-o practică ortopedică mare au accesat datele PROM în mai puțin de 1% din vizitele pacienților supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului sau șoldului. Ei scriu: „Oferirea de PROM-uri pentru revizuire de către echipa de îngrijire în EHR... nu este suficientă pentru a promova integrarea PROM-urilor în îngrijirea clinică a pacienților.”

De ce datele PROM sunt importante în îngrijirea pacientului

PROM-urile sunt un accent cheie al eforturilor de măsurare a calității asistenței medicale și sunt concepute pentru a capta date despre rezultatele care sunt importante din perspectiva pacientului - cum ar fi funcționarea zilnică, calitatea vieții și experiența de îngrijire. Datele din PROM-uri au fost utilizate în principal pentru raportarea publică a rezultatelor la nivelul întregului sistem sau a inițiativelor de îmbunătățire a calității. Puține studii au evaluat dacă și cum sunt utilizate PROM-urile pentru a informa îngrijirea zilnică a pacientului.

Ca parte a unui proiect mai amplu la o rețea de sănătate din Midwest, departamentul de studii ortopedice a investit în integrarea PROM-urilor în dosarele electronice de sănătate (EHR). Începând cu 2017, clinica a început să colecteze date PROM-uri cu privire la toți pacienții cărora li se efectuează artroplastie totală de genunchi (TKA) sau artroplastie totală de șold (THA), inclusiv evaluări ale funcției articulațiilor, sănătății generale și funcționarea și satisfacția pacientului.

Cum au fost utilizate aceste informații la punctul de îngrijire? Pentru a afla, dr. Ziegenfuss și colegii săi au raportat cât de des chirurgii ortopedici și alți membri ai echipei de îngrijire a pacienților supuși TKA sau THA au accesat datele PROM conținute în EHR pe o perioadă de 15 luni în 2019-2020.

Deși este ușor disponibilă în EHR, utilizarea clinică a datelor PROM este „aproape inexistentă”.

Analiza a inclus date despre 2.400 de TKA efectuate de 22 de chirurgi și 1.545 de THA efectuate de 20 de chirurgi. Majoritatea pacienților au completat chestionarele PROM, cu rate de răspuns variind de la 68% înainte de operație până la 55% la 12 luni de urmărire.

Cu toate acestea, în peste 16.000 de întâlniri de îngrijire legate de aceste intervenții chirurgicale, medicii au vizualizat doar datele PROM în EHR de 156 de ori. Evaluările pacienților au fost obținute de la echipele de îngrijire pentru 0,9% din întâlnirile clinice.

Vizualizările datelor PROM au fost „în mare parte grupate de chirurg” – doar 4 chirurgi au reprezentat mai mult de trei sferturi din vizualizări. Pentru majoritatea pacienților, datele PROM nu au fost niciodată accesate în timpul întâlnirilor clinice.

Deși ratele de răspuns la sondaj au fost relativ mari și datele au fost integrate cu succes în EHR, „nu a fost practic nici o utilizare a acestor date PROM în rândul chirurgilor și echipelor de îngrijire... sugerând că un pas critic către promisiunea de a folosi PROM-uri pentru a îmbunătăți întâlnirea individuală cu pacientul nu a fost realizat”, scriu Dr. Ziegenfuss și colegii.

Cercetătorii notează că analiza lor s-a limitat la două tipuri de operațiuni într-un singur departament. Cu toate acestea, ei observă, de asemenea, că proiectul lor ar putea reprezenta un „cel mai bun scenariu” pentru utilizarea clinică a datelor PROM - realizat într-un cadru cu o lungă istorie de susținere a măsurătorilor și raportării calității.

„Dacă utilizarea PROM-urilor pentru îngrijirea clinică nu ar fi abordată aici, această problemă ar putea fi și mai probabil să existe în alte sisteme fără acești factori de susținere”, concluzionează dr. Ziegenfuss și co-autori. Aceștia subliniază nevoia de „eforturi suplimentare... pentru a identifica barierele în calea utilizării PROM-urilor în îngrijirea clinică și pentru a testa metode de îmbunătățire a utilizării.”

Coautorul Megan Reams, Director de Cercetare și Educație Ortopedică, Institutul TRIA, notează: „Ca sistem de sănătate, recunoaștem importanța acestei lucrări și suntem încântați să integrăm datele rezultatelor raportate de pacient în dosarul nostru medical electronic și să continuăm să găsim modalități de a optimiza angajamentul clinicienilor noștri în utilizarea acestor informații în îngrijirea pacienților noștri.

Sursă:

Wolters Klüwer

Referinţă:

Ziegenfuss, JY, et al. (2022) Se va realiza promisiunea PROM-urilor? Experiență de implementare într-un cabinet ortopedic mare. Jurnalul american de calitate medicală. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

.