Podľa štúdie sú údaje PROM len zriedkavo prístupné členom klinickej starostlivosti

Podľa štúdie sú údaje PROM len zriedkavo prístupné členom klinickej starostlivosti

Aj keď sú pacientom hlásené výsledné opatrenia (PROM) úspešne integrované do elektronických zdravotných záznamov (EHR), členovia tímu klinickej starostlivosti majú k týmto údajom zameraným na pacienta zriedkavo prístup, naznačuje štúdia v novembrovom/decembrovom vydaní American Journal of Medical Quality (AJMQ), oficiálnom časopise American College of Medical Quality (ACMQ). Časopis vychádza v portfóliu Lippincott Wolters Kluwer.

Podľa správy Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, z HealthPartners Institute, Minneapolis a kolegov, tímy starostlivosti vo veľkej ortopedickej praxi mali prístup k údajom PROMs u menej ako 1 % návštev u pacientov podstupujúcich operáciu náhrady kolena alebo bedrového kĺbu. Píšu: „Poskytovanie PROM na posúdenie tímom starostlivosti v EHR...nestačí na podporu integrácie PROM do klinickej starostlivosti o pacientov.“

Prečo sú údaje PROM dôležité v starostlivosti o pacienta

PROM sú kľúčovým zameraním úsilia o meranie kvality zdravotnej starostlivosti a sú navrhnuté tak, aby zachytávali údaje o výsledkoch, ktoré sú dôležité z pohľadu pacienta – ako je každodenné fungovanie, kvalita života a skúsenosti so starostlivosťou. Údaje z PROM sa používajú predovšetkým na verejné vykazovanie výsledkov celého systému alebo iniciatív na zlepšenie kvality. Len málo štúdií hodnotilo, či a ako sa PROM používajú na informovanie o každodennej starostlivosti o pacienta.

V rámci väčšieho projektu v zdravotníckej sieti na Strednom západe oddelenie ortopedických štúdií investovalo do integrácie PROM do elektronických zdravotných záznamov (EHR). Od roku 2017 začala klinika zbierať údaje PROM o všetkých pacientoch, ktorí podstúpili totálnu endoprotézu kolena (TKA) alebo totálnu endoprotézu bedrového kĺbu (THA), vrátane hodnotenia funkcie kĺbov, celkového zdravia a fungovania a spokojnosti pacientov.

Ako boli tieto informácie použité v mieste starostlivosti? Aby to zistili, Dr. Ziegenfuss a kolegovia uviedli, ako často ortopedickí chirurgovia a ďalší členovia tímu starostlivosti o pacientov podstupujúcich TKA alebo THA pristupovali k údajom PROM obsiahnutým v EHR počas 15-mesačného obdobia v rokoch 2019-20.

Hoci sú údaje PROM ľahko dostupné v EHR, klinické využitie údajov PROM „takmer neexistuje“.

Analýza zahŕňala údaje o 2 400 TKA vykonaných 22 chirurgmi a 1 545 THA vykonaných 20 chirurgmi. Väčšina pacientov vyplnila dotazníky PROM, pričom miera odpovede sa pohybovala od 68 % pred operáciou do 55 % po 12 mesiacoch sledovania.

Avšak pri viac ako 16 000 stretnutiach so starostlivosťou súvisiacou s týmito operáciami si lekári prezreli údaje PROM v EHR iba 156-krát. Hodnotenie pacientov bolo získané od tímov starostlivosti pre 0,9 % klinických stretnutí.

Zobrazenia údajov PROM boli „vo veľkej miere zoskupené podľa chirurga“ – iba 4 chirurgovia predstavovali viac ako tri štvrtiny zobrazení. U väčšiny pacientov sa údaje PROM nikdy nesprístupnili počas klinických stretnutí.

Hoci miera odpovedí na prieskum bola relatívne vysoká a údaje boli úspešne integrované do EHR, „tieto údaje PROM sa prakticky nepoužívali medzi chirurgmi a ošetrovateľskými tímami... čo naznačuje, že sa neuskutočnil kritický krok smerom k prísľubu použitia PROM na zlepšenie stretnutia s individuálnym pacientom,“ píšu Dr. Ziegenfuss a kolegovia.

Výskumníci poznamenávajú, že ich analýza bola obmedzená na dva typy operácií v jednom oddelení. Poznamenávajú však aj to, že ich projekt by mohol predstavovať „najlepší scenár“ pre klinické využitie údajov PROM – realizované v prostredí s dlhou históriou podpory merania a podávania správ o kvalite.

„Ak by sa tu neriešilo využitie PROM pre klinickú starostlivosť, tento problém by mohol existovať ešte s väčšou pravdepodobnosťou v iných systémoch bez týchto podporných faktorov,“ uzatvárajú Dr. Ziegenfuss a spoluautori. Zdôrazňujú potrebu „ďalšieho úsilia... na identifikáciu prekážok používania PROM v klinickej starostlivosti a na testovanie metód na zlepšenie používania“.

Spoluautorka Megan Reams, riaditeľka ortopedického výskumu a vzdelávania, inštitút TRIA, poznamenáva: „Ako zdravotnícky systém uznávame dôležitosť tejto práce a sme nadšení, že môžeme integrovať údaje o výsledkoch hlásených pacientmi do nášho elektronického zdravotného záznamu a naďalej hľadať spôsoby, ako optimalizovať zapojenie našich lekárov pri používaní týchto informácií pri starostlivosti o našich pacientov.“

Zdroj:

Wolters Klüwer

Referencia:

Ziegenfuss, JY, a kol. (2022) Splní sa prísľub PROM? Skúsenosti s realizáciou vo veľkej ortopedickej praxi. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

.