Glede na študijo člani klinične oskrbe redko dostopajo do podatkov PROM

Glede na študijo člani klinične oskrbe redko dostopajo do podatkov PROM

Tudi ko so merila izida, o katerih poročajo pacienti (PROM), uspešno integrirana v elektronske zdravstvene kartoteke (EHR), do teh podatkov, osredotočenih na pacienta, le redko dostopajo člani ekipe klinične oskrbe, predlaga študija v novembrski/decembrski številki American Journal of Medical Quality (AJMQ), uradnega časopisa American College of Medical Quality (ACMQ). Revija je objavljena v portfelju Lippincott Woltersa Kluwerja.

Po poročilu dr. Jeanette Y. Ziegenfuss z Inštituta HealthPartners v Minneapolisu in sodelavcev so negovalne ekipe v veliki ortopedski ordinaciji dostopale do podatkov PROM pri manj kot 1 % obiskov bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji zamenjave kolena ali kolka. Pišejo: "Zagotavljanje PROM v pregled ekipi za oskrbo v EZK ... ne zadostuje za spodbujanje integracije PROM v klinično oskrbo bolnikov."

Zakaj so podatki PROM pomembni pri oskrbi bolnikov

PROM so ključna točka prizadevanj za merjenje kakovosti zdravstvene oskrbe in so zasnovani za zajemanje podatkov o rezultatih, ki so pomembni z bolnikovega vidika – kot so vsakodnevno delovanje, kakovost življenja in izkušnje z oskrbo. Podatki iz PROM so bili uporabljeni predvsem za javno poročanje o sistemskih rezultatih ali pobudah za izboljšanje kakovosti. Nekaj ​​študij je ovrednotilo, ali in kako se PROM uporabljajo za obveščanje o vsakodnevni oskrbi bolnikov.

Kot del večjega projekta v zdravstveni mreži Srednjega zahoda je oddelek za ortopedske študije investiral v integracijo PROM v elektronske zdravstvene kartoteke (EHR). Z začetkom leta 2017 je klinika začela zbirati podatke PROM o vseh pacientih, pri katerih je bila opravljena totalna artroplastika kolena (TKA) ali totalna artroplastika kolka (THA), vključno z ocenami delovanja sklepov, splošnega zdravja in delovanja ter zadovoljstva pacientov.

Kako so bile te informacije uporabljene na točki oskrbe? Da bi ugotovili, so dr. Ziegenfuss in njegovi sodelavci poročali o tem, kako pogosto so ortopedski kirurgi in drugi člani ekipe za oskrbo bolnikov, ki so bili podvrženi TKA ali THA, dostopali do podatkov PROM, ki jih vsebuje EHR, v 15-mesečnem obdobju v letih 2019–2020.

Čeprav so na voljo v EZK, klinična uporaba podatkov PROM "skoraj ne obstaja."

Analiza je vključevala podatke o 2.400 TKA, ki jih je izvedlo 22 kirurgov, in 1.545 THA, ki jih je izvedlo 20 kirurgov. Večina bolnikov je izpolnila vprašalnike PROM, stopnje odziva pa so se gibale od 68 % pred operacijo do 55 % po 12 mesecih spremljanja.

Toda v več kot 16.000 srečanjih z oskrbo, povezanih s temi operacijami, so si zdravniki le 156-krat ogledali podatke PROM v EZK. Ocene pacientov so bile pridobljene od ekip za oskrbo za 0,9 % kliničnih srečanj.

Pogledi podatkov PROM so bili »večinoma združeni po kirurgih« – samo 4 kirurgi so predstavljali več kot tri četrtine pogledov. Pri večini bolnikov med kliničnimi srečanji podatki PROM niso nikoli dostopali.

Čeprav so bile stopnje odgovorov na anketo razmeroma visoke in so bili podatki uspešno integrirani v EHR, "med kirurgi in negovalnimi ekipami praktično ni bilo uporabe teh podatkov PROM ... kar kaže na to, da kritični korak k obljubi uporabe PROM za izboljšanje srečanja s posameznim bolnikom ni bil realiziran," pišejo dr. Ziegenfuss in sodelavci.

Raziskovalci ugotavljajo, da je bila njihova analiza omejena na dve vrsti operacij v enem oddelku. Vendar pa tudi ugotavljajo, da bi njihov projekt lahko predstavljal "najboljši možni scenarij" za klinično uporabo podatkov PROM - izveden v okolju z dolgo zgodovino podpore merjenju in poročanju o kakovosti.

"Če uporaba PROM za klinično oskrbo ne bi bila obravnavana tukaj, bi ta problem še bolj verjetno obstajal v drugih sistemih brez teh podpornih dejavnikov," zaključuje dr. Ziegenfuss in soavtorji. Poudarjajo potrebo po "dodatnih prizadevanjih ... za prepoznavanje ovir za uporabo PROM v klinični oskrbi in za testiranje metod za izboljšanje uporabe."

Soavtorica Megan Reams, direktorica ortopedskih raziskav in izobraževanja na Inštitutu TRIA, ugotavlja: "Kot zdravstveni sistem se zavedamo pomena tega dela in smo navdušeni nad integracijo podatkov o rezultatih, o katerih so poročali pacienti, v našo elektronsko zdravstveno kartoteko in še naprej iščemo načine za optimizacijo sodelovanja naših zdravnikov pri uporabi teh informacij pri oskrbi naših pacientov."

Vir:

Wolters Klüwer

Referenca:

Ziegenfuss, JY, et al. (2022) Se bo obljuba o maturantskih plesih uresničila? Izkušnje z izvajanjem v veliki ortopedski ordinaciji. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079.

.