Enligt studien nås PROMs data sällan av kliniska vårdmedlemmar

Enligt studien nås PROMs data sällan av kliniska vårdmedlemmar

Även när patientrapporterade utfallsmått (PROMs) framgångsrikt integreras i elektroniska hälsojournaler (EHR), är dessa patientcentrerade data sällan åtkomliga av medlemmar i klinisk vård, föreslår en studie i november/decembernumret av American Journal of Medical Quality (AJMQ), officiell tidning för American College of Medical Quality (ACMQ). Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen av Wolters Kluwer.

Enligt rapporten av Jeanette Y. Ziegenfuss, PhD, från HealthPartners Institute, Minneapolis, och kollegor, fick vårdteam i en stor ortopedisk praktik tillgång till PROMs data under mindre än 1 % av besöken för patienter som genomgick knä- eller höftprotesoperationer. De skriver: "Att tillhandahålla PROMs för granskning av vårdteamet i EHR ... är inte tillräckligt för att främja integreringen av PROMs i klinisk vård för patienter."

Varför PROMs data är viktiga i patientvården

PROMs är ett centralt fokus för sjukvårdens kvalitetsmätningsinsatser och är utformade för att fånga data om resultat som är viktiga ur patientens perspektiv - såsom dagligt fungerande, livskvalitet och upplevelse av vården. Data från PROMs har främst använts för offentlig rapportering av systemomfattande resultat eller kvalitetsförbättringsinitiativ. Få studier har utvärderat om och hur PROMs används för att informera daglig patientvård.

Som en del av ett större projekt på ett hälsonätverk i Mellanvästern, investerade ortopediska studier i att integrera PROMs i elektroniska journaler (EHR). Med början 2017 började kliniken samla in PROMs data om alla patienter som genomgår total knäprotes (TKA) eller total höftprotes (THA), inklusive bedömningar av ledfunktion, allmän hälsa och funktion samt patienttillfredsställelse.

Hur användes denna information vid vårdplatsen? För att ta reda på det rapporterade Dr Ziegenfuss och kollegor hur ofta ortopedkirurger och andra medlemmar av vårdteamet för patienter som genomgår TKA eller THA fick tillgång till PROMs data som finns i EHR under en 15-månadersperiod 2019-20.

Även om den är lättillgänglig i EHR, är klinisk användning av PROMs data "nästan obefintlig."

Analysen inkluderade data om 2 400 TKA utförda av 22 kirurger och 1 545 THA utförda av 20 kirurger. De flesta patienter fyllde i PROM-enkäterna, med svarsfrekvenser från 68 % före operationen till 55 % vid 12 månaders uppföljning.

Men i över 16 000 vårdmöten relaterade till dessa operationer, såg läkare endast PROMs data i EHR 156 gånger. Patientbetyg erhölls från vårdteam för 0,9 % av de kliniska mötena.

PROMs datavyer var "till stor del grupperade av kirurg" - bara 4 kirurger stod för mer än tre fjärdedelar av visningarna. För de flesta patienter nåddes aldrig PROMs data under kliniska möten.

Även om svarsfrekvensen för enkäten var relativt hög och data framgångsrikt integrerades i EHR, "var det praktiskt taget ingen användning av dessa PROMs data bland kirurger och vårdteam... vilket tyder på att ett kritiskt steg mot löftet att använda PROMs för att förbättra det individuella patientmötet inte har realiserats", skriver Drs. Ziegenfuss och kollegor.

Forskarna noterar att deras analys var begränsad till två typer av operationer på en enda avdelning. Men de noterar också att deras projekt skulle kunna representera ett "bästa fall" för klinisk användning av PROMs data - utfört i en miljö med en lång historia av att stödja mätning och kvalitetsrapportering.

"Om användningen av PROMs för klinisk vård inte togs upp här, kan detta problem vara ännu mer sannolikt att existera i andra system utan dessa stödjande faktorer", avslutar Dr Ziegenfuss och medförfattare. De betonar behovet av "ytterligare ansträngningar ... för att identifiera hinder för användningen av PROMs i klinisk vård och att testa metoder för att förbättra användningen."

Medförfattare Megan Reams, chef för ortopedisk forskning och utbildning, TRIA Institute, noterar, "Som ett hälsosystem inser vi vikten av detta arbete och är glada över att integrera patientrapporterade resultatdata i vår elektroniska journal och fortsätta att hitta sätt att optimera våra klinikers engagemang i att använda denna information i vården av våra patienter."

Källa:

Wolters Klüwer

Hänvisning:

Ziegenfuss, JY, et al. (2022) Kommer löftet om PROM att förverkligas? Implementeringserfarenhet i en stor ortopedklinik. American Journal of Medical Quality. doi.org/10.1097/JMQ.00000000000000079.

.