根据该研究，临床护理人员很少访问 PROM 数据

根据该研究，临床护理人员很少访问 PROM 数据

美国医疗质量学院 (ACMQ) 的官方期刊《美国医疗质量杂志》(AJMQ) 11/12 月号上的一项研究表明，即使患者报告的结果测量 (PROM) 成功集成到电子健康记录 (EHR) 中，临床护理团队成员也很少访问这些以患者为中心的数据。 该期刊由 Wolters Kluwer 的 Lippincott 产品组合出版。

根据明尼阿波利斯 HealthPartners Institute 的 Jeanette Y. Ziegenfuss 博士及其同事的报告，大型骨科诊所的护理团队在接受膝关节或髋关节置换手术的患者就诊时访问 PROM 数据的比例不到 1%。 他们写道：“在 EHR 中提供 PROM 供护理团队审查……不足以促进 PROM 融入患者的临床护理。”

为什么 PROM 数据对患者护理很重要

PROM 是医疗保健质量衡量工作的重点，旨在捕获从患者角度来看重要结果的数据，例如日常功能、生活质量和护理体验。 PROM 的数据主要用于公开报告全系统成果或质量改进举措。 很少有研究评估 PROM 是否以及如何用于指导日常患者护理。

作为中西部卫生网络大型项目的一部分，骨科研究部门投资将 PROM 集成到电子健康记录 (EHR) 中。 从 2017 年开始，该诊所开始收集所有接受全膝关节置换术 (TKA) 或全髋关节置换术 (THA) 患者的 PROM 数据，包括关节功能、总体健康和功能以及患者满意度的评估。

这些信息在护理时如何使用？ 为了找到答案，Ziegenfuss 博士及其同事报告了在 2019-20 年 15 个月期间，接受 TKA 或 THA 的患者的骨科医生和护理团队其他成员访问 EHR 中包含的 PROM 数据的频率。

尽管在 EHR 中很容易获得，但 PROM 数据的临床使用“几乎不存在”。

该分析包括 22 名外科医生进行的 2,400 例全膝关节置换术和 20 名外科医生进行的 1,545 例全髋关节置换术的数据。 大多数患者完成了 PROM 问卷，应答率从术前的 68% 到 12 个月随访时的 55%。

然而，在超过 16,000 次与这些手术相关的护理中，医生仅查看了 EHR 中的 PROM 数据 156 次。 0.9% 的临床病例的患者评级是从护理团队获得的。

PROM 的数据视图“主要由外科医生聚集”——仅 4 名外科医生就占了视图的四分之三以上。 对于大多数患者来说，在临床就诊期间从未访问过 PROM 数据。

尽管调查回复率相对较高，并且数据已成功整合到 EHR 中，但“外科医生和护理团队实际上没有使用这些 PROM 数据……这表明，尚未实现使用 PROM 来改善个体患者就诊的承诺的关键一步，”Drs 写道。齐根福斯和同事。

研究人员指出，他们的分析仅限于单个部门的两种类型的操作。 然而，他们也指出，他们的项目可以代表 PROM 数据临床使用的“最佳案例场景”——在支持测量和质量报告的悠久历史的环境中进行。

“如果这里没有解决使用 PROM 进行临床护理的问题，那么这个问题可能更可能存在于没有这些支持因素的其他系统中，”Ziegenfuss 博士和合著者总结道。 他们强调需要“做出额外的努力……找出在临床护理中使用 PROM 的障碍，并测试改进使用的方法。”

TRIA 研究所骨科研究与教育主任、合著者 Megan Reams 指出：“作为一个卫生系统，我们认识到这项工作的重要性，并很高兴将患者报告的结果数据整合到我们的电子病历中，并继续寻找方法来优化我们的临床医生在使用这些信息来护理患者时的参与度。”

来源：

威科集团

参考：

齐根富斯，JY，等人。 (2022) PROM 的承诺会实现吗？ 大型骨科诊所的实施经验。 美国医疗质量杂志。 doi.org/10.1097/JMQ.0000000000000079 。

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