Nový přístup poskytuje lepší pochopení aterosklerózy v tepnách dolních končetin

Nový přístup poskytuje lepší pochopení aterosklerózy v tepnách dolních končetin

Kardiovaskulární odborníci z UVA Health našli nový způsob sledování onemocnění periferních tepen (PAD), závažného stavu zahrnujícího aterosklerózu v tepnách dolních končetin, který postihuje více než 200 milionů lidí na celém světě. Vědci tvrdí, že tento přístup bude velmi přínosem pro úsilí o lepší pochopení stavu, který snižuje průtok krve do končetin, a zlepší možnosti léčby pro pacienty.

Vědci UVA dokázali na konci tréninku použít novou techniku ​​zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), aby pochopili účinky PAD na telata pacientů s tímto onemocněním a odlišili je od normálních dobrovolníků. Přístup, který použili, nazvaný Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST), přinesl výsledky srovnatelné se současným zlatým standardem, který nevytváří obraz. Zjistili, že CEST nabízí další výhody, aniž by vyžadovalo vysoce specializované vybavení, které není dostupné mnoha nemocnicím a výzkumníkům.

Krása CEST spočívá v tom, že vytváří obraz zásob energie ve svalu, který můžeme porovnat s obrazy průtoku krve. To nám dává nové pochopení toho, jak ateroskleróza v tepnách nohou způsobuje problémy ve svalech po proudu.“

Christopher M. Kramer, MD, výzkumník a odborník na zobrazování, vedoucí divize kardiovaskulární medicíny na UVA Health a profesor kardiologie a radiologie, University of Virginia School of Medicine

Pochopení onemocnění periferních tepen

PAD postihuje více než 7 % Američanů starších 40 let a více než 29 % Američanů starších 70 let. Toto onemocnění může kromě jiných příznaků způsobit bolest při chůzi, chlad nebo necitlivost v dolní části nohy, bolestivé křeče v nohou nebo pažích, problémy se spánkem a erektilní dysfunkci, ačkoli také nemůže způsobit žádné příznaky.

Nedostatečný průtok krve do končetin může ztížit hojení ran a v těžkých případech vést až k amputaci. Stávající léčby zahrnují léky na zlepšení průtoku krve a zmírnění bolesti; Ve vhodných případech mohou lékaři také zvážit možnosti, jako je operace nebo zavedení stentu k otevření zablokovaných tepen.

Nový diagnostický přístup identifikovaný na UVA posílí úsilí o lepší pochopení a léčbu PAD. Aby se zjistilo, zda by CEST fungoval pro tento účel, provedl výzkumný tým klinickou studii srovnávající CEST se současným přístupem zlatého standardu, fosforovou magnetickou rezonanční spektroskopií. Výzkumníci použili CEST k zobrazení 35 dobrovolníků pomocí PAD a porovnali výsledky se zobrazením získaným od 29 kontrolních subjektů poté, co provedli cvičení lýtek na MRI skeneru. Zjistili, že CEST byl účinný při identifikaci PAD v dolních končetinách, odlišil pacienty od normálních subjektů a výsledky byly příznivě srovnatelné s fosforovou magnetickou rezonanční spektroskopií.

Došli k závěru, že CEST by mohl výzkumníkům nabídnout mnoho výhod. CEST má lepší speciální rozlišení, vytváří obraz a nevyžaduje drahé vybavení potřebné pro fosforovou magnetickou rezonanční spektroskopii. To znamená, že z tohoto přístupu by mohlo těžit více center.

CEST lze také kombinovat s dalšími metodami zobrazování magnetickou rezonancí, které měří průtok krve v lýtku, aby bylo možné lépe porozumět účinkům PAD, poznamenávají vědci.

"Kombinace CEST s technikami měření svalového krevního průtoku pomocí MRI umožňuje vzrušující nový přístup ke studiu potenciálního přínosu zavedených a nových terapií této nemoci," řekl Kramer.

Výsledky zveřejněny

Kramer a jeho kolegové publikovali své výsledky v lékařském časopise Circulation: Cardiovascular Imaging. Tým tvořili Helen L. Sporkin, Toral R. Patel, Yaqub Betz, Roshin Mathew, Christopher L. Schumann, Craig H. Meyer a Kramer.

Práce byla podpořena granty National Institutes of Health R01 HL075792, T32 HL007284 a T32 EB003841.

Zdroj:

Zdravotnický systém University of Virginia

Odkaz:

Sporkin, H.L., a kol. (2022) Zobrazování magnetickou rezonancí s přenosem chemické výměny identifikuje abnormální energii specifickou pro lýtkový sval u onemocnění periferních tepen. Zobrazování kardiovaskulárního oběhu. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.121.013869.

.