Η νέα προσέγγιση παρέχει καλύτερη κατανόηση της αθηροσκλήρωσης στις αρτηρίες των ποδιών

Η νέα προσέγγιση παρέχει καλύτερη κατανόηση της αθηροσκλήρωσης στις αρτηρίες των ποδιών

Οι ειδικοί στην καρδιαγγειακή επιστήμη της UVA Health βρήκαν έναν νέο τρόπο παρακολούθησης της περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD), μιας σοβαρής πάθησης που περιλαμβάνει την αθηροσκλήρωση στις αρτηρίες των ποδιών που επηρεάζει περισσότερους από 200 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Οι ερευνητές λένε ότι η προσέγγιση θα ωφελήσει πολύ τις προσπάθειες για την καλύτερη κατανόηση της πάθησης, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος στα άκρα και θα βελτιώσει τις επιλογές θεραπείας για τους ασθενείς.

Οι ερευνητές UVA μπόρεσαν να χρησιμοποιήσουν μια νέα τεχνική μαγνητικής τομογραφίας (MRI) στο τέλος της εκπαίδευσης για να κατανοήσουν τις επιπτώσεις του PAD στις γάμπες ασθενών με τη νόσο και να τους διακρίνουν από τους κανονικούς εθελοντές. Η προσέγγιση που χρησιμοποίησαν, που ονομάζεται Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST), παρήγαγε αποτελέσματα συγκρίσιμα με το τρέχον πρότυπο χρυσού, το οποίο δεν παράγει εικόνα. Διαπίστωσαν ότι το CEST προσφέρει πρόσθετα οφέλη χωρίς να απαιτείται ιδιαίτερα εξειδικευμένος εξοπλισμός που δεν είναι διαθέσιμος σε πολλά νοσοκομεία και ερευνητές.

Η ομορφιά του CEST είναι ότι δημιουργεί μια εικόνα αποθεμάτων ενέργειας στους μυς που μπορούμε να ταιριάξουμε με εικόνες ροής αίματος. Αυτό μας δίνει μια νέα κατανόηση του πώς η αθηροσκλήρωση στις αρτηρίες των ποδιών προκαλεί προβλήματα στους κατάντη μύες».

Christopher M. Kramer, MD, ερευνητής και εμπειρογνώμονας απεικόνισης, επικεφαλής του τμήματος Καρδιαγγειακής Ιατρικής στο UVA Health και καθηγητής καρδιολογίας και ακτινολογίας, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια

Κατανόηση της περιφερικής αρτηριακής νόσου

Το PAD επηρεάζει περισσότερο από το 7% των Αμερικανών άνω των 40 ετών και περισσότερο από το 29% των ατόμων άνω των 70 ετών. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πόνο στο περπάτημα, κρύο ή μούδιασμα στο κάτω πόδι, επώδυνες κράμπες στα πόδια ή τα χέρια, προβλήματα ύπνου και στυτική δυσλειτουργία, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, αν και μπορεί επίσης να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα.

Η ανεπαρκής ροή αίματος στα άκρα μπορεί να δυσχεράνει την επούλωση των πληγών και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό. Οι υπάρχουσες θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την ανακούφιση του πόνου. Σε κατάλληλες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν επίσης να εξετάσουν επιλογές όπως η χειρουργική επέμβαση ή η εισαγωγή ενός στεντ για να ανοίξουν φραγμένες αρτηρίες.

Η νέα διαγνωστική προσέγγιση που εντοπίστηκε στην UVA θα προωθήσει τις προσπάθειες για την καλύτερη κατανόηση και θεραπεία της PAD. Για να διαπιστώσει εάν το CEST θα λειτουργούσε για αυτόν τον σκοπό, η ερευνητική ομάδα διεξήγαγε μια κλινική δοκιμή που συνέκρινε το CEST με την τρέχουσα προσέγγιση χρυσού προτύπου, τη φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού φωσφόρου. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το CEST για να απεικονίσουν 35 εθελοντές με PAD και συνέκριναν τα αποτελέσματα με την απεικόνιση που ελήφθη από 29 άτομα ελέγχου αφού έκαναν ασκήσεις γάμπας στον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας. Βρήκαν ότι το CEST ήταν αποτελεσματικό στον εντοπισμό της PAD στα κάτω πόδια, διέκρινε τους ασθενείς από τα φυσιολογικά άτομα και τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν ευνοϊκά με τη φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού φωσφόρου.

Το CEST, κατέληξαν, θα μπορούσε να προσφέρει πολλά οφέλη στους ερευνητές. Το CEST έχει καλύτερη ειδική ανάλυση, παράγει εικόνα και δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό που απαιτείται για τη φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού φωσφόρου. Αυτό σημαίνει ότι περισσότερα κέντρα θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την προσέγγιση.

Το CEST μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού που μετρούν τη ροή του αίματος στη γάμπα για την καλύτερη κατανόηση των επιπτώσεων του PAD, σημειώνουν οι ερευνητές.

«Ο συνδυασμός του CEST με τις τεχνικές μέτρησης της ροής του αίματος των μυών χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία επιτρέπει μια συναρπαστική νέα προσέγγιση στη μελέτη του πιθανού οφέλους από καθιερωμένες και νέες θεραπείες σε αυτήν την ασθένεια», δήλωσε ο Kramer.

Δημοσιεύτηκαν τα αποτελέσματα

Ο Kramer και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν τα αποτελέσματά τους στο ιατρικό περιοδικό Circulation: Cardiovascular Imaging. Η ομάδα αποτελούνταν από τους Helen L. Sporkin, Toral R. Patel, Yaqub Betz, Roshin Mathew, Christopher L. Schumann, Craig H. Meyer και Kramer.

Το έργο υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας R01 HL075792, T32 HL007284 και T32 EB003841.

Πηγή:

Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια

Αναφορά:

Sporkin, H.L., et αϊ. (2022) Η μαγνητική τομογραφία μεταφοράς κορεσμού χημικής ανταλλαγής προσδιορίζει την ανώμαλη ενέργεια που σχετίζεται με τους μυς της γάμπας στη νόσο της περιφερικής αρτηρίας. Καρδιαγγειακή απεικόνιση του κυκλοφορικού. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.121.013869.

.