Une nouvelle approche permet de mieux comprendre l’athérosclérose dans les artères des jambes

Une nouvelle approche permet de mieux comprendre l’athérosclérose dans les artères des jambes

Les experts cardiovasculaires d'UVA Health ont trouvé une nouvelle façon de suivre la maladie artérielle périphérique (MAP), une maladie grave impliquant l'athérosclérose des artères des jambes qui touche plus de 200 millions de personnes dans le monde. Les chercheurs affirment que cette approche bénéficiera grandement aux efforts visant à mieux comprendre la maladie, qui réduit le flux sanguin vers les membres, et à améliorer les options de traitement pour les patients.

Les chercheurs de l'UVA ont pu utiliser une nouvelle technique d'imagerie par résonance magnétique (IRM) en fin de formation pour comprendre les effets de l'AOMI sur les mollets des patients atteints de la maladie et les distinguer des volontaires normaux. L’approche qu’ils ont utilisée, appelée Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST), a produit des résultats comparables à l’étalon-or actuel, qui ne produit pas d’image. Ils ont constaté que le CEST offre des avantages supplémentaires sans nécessiter d’équipement hautement spécialisé qui n’est pas disponible dans de nombreux hôpitaux et chercheurs.

La beauté du CEST est qu’il crée une image des réserves d’énergie dans le muscle que nous pouvons faire correspondre avec des images du flux sanguin. Cela nous donne une nouvelle compréhension de la manière dont l’athérosclérose des artères des jambes provoque des problèmes dans les muscles en aval.

Christopher M. Kramer, MD, chercheur et expert en imagerie, chef de la division de médecine cardiovasculaire à UVA Health et professeur de cardiologie et de radiologie, faculté de médecine de l'Université de Virginie

Comprendre la maladie artérielle périphérique

La MAP touche plus de 7 % des Américains de plus de 40 ans et plus de 29 % de ceux de plus de 70 ans. La maladie peut provoquer des douleurs lors de la marche, un froid ou un engourdissement dans le bas de la jambe, des crampes douloureuses dans les jambes ou les bras, des troubles du sommeil et une dysfonction érectile, entre autres symptômes, bien qu'elle puisse également ne provoquer aucun symptôme.

Un flux sanguin insuffisant vers les membres peut rendre la cicatrisation difficile et, dans les cas graves, conduire à une amputation. Les traitements existants comprennent des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et soulager la douleur ; Dans les cas appropriés, les médecins peuvent également envisager des options telles qu’une intervention chirurgicale ou l’insertion d’un stent pour ouvrir les artères bloquées.

La nouvelle approche diagnostique identifiée à l'UVA fera progresser les efforts visant à mieux comprendre et traiter la MAP. Pour voir si le CEST fonctionnerait à cette fin, l’équipe de recherche a mené un essai clinique comparant le CEST à l’approche de référence actuelle, la spectroscopie par résonance magnétique du phosphore. Les chercheurs ont utilisé CEST pour imager 35 volontaires atteints de PAD et ont comparé les résultats avec l'imagerie obtenue auprès de 29 sujets témoins après avoir effectué des exercices pour les mollets dans le scanner IRM. Ils ont constaté que le CEST était efficace pour identifier la MAP dans le bas des jambes, distinguait les patients des sujets normaux et que les résultats se comparaient favorablement à la spectroscopie par résonance magnétique du phosphore.

CEST, concluent-ils, pourrait offrir de nombreux avantages aux chercheurs. CEST a une meilleure résolution spéciale, produit une image et ne nécessite pas d’équipement coûteux nécessaire à la spectroscopie par résonance magnétique du phosphore. Cela signifie que davantage de centres pourraient bénéficier de cette approche.

Le CEST peut également être combiné avec d’autres méthodes d’imagerie par résonance magnétique qui mesurent le flux sanguin dans le mollet pour mieux comprendre les effets de la MAP, notent les chercheurs.

"La combinaison du CEST avec les techniques de mesure du flux sanguin musculaire à l'aide de l'IRM permet une nouvelle approche passionnante pour étudier le bénéfice potentiel des thérapies établies et nouvelles dans cette maladie", a déclaré Kramer.

Résultats publiés

Kramer et ses collègues ont publié leurs résultats dans la revue médicale Circulation : Cardiovascular Imaging. L'équipe était composée d'Helen L. Sporkin, Toral R. Patel, Yaqub Betz, Roshin Mathew, Christopher L. Schumann, Craig H. Meyer et Kramer.

Le travail a été soutenu par les subventions R01 HL075792, T32 HL007284 et T32 EB003841 des National Institutes of Health.

Source:

Système de santé de l'Université de Virginie

Référence:

Sporkin, HL et coll. (2022) L’imagerie par résonance magnétique par transfert de saturation par échange chimique identifie l’énergie anormale spécifique aux muscles du mollet dans la maladie artérielle périphérique. Imagerie cardiovasculaire circulatoire. est ce que je.org/10.1161/CIRCIMAGING.121.013869.

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