Nieuwe aanpak zorgt voor een beter begrip van atherosclerose in beenslagaders

Nieuwe aanpak zorgt voor een beter begrip van atherosclerose in beenslagaders

Cardiovasculaire experts bij UVA Health hebben een nieuwe manier gevonden om perifeer vaatlijden (PAD) op te sporen, een ernstige aandoening waarbij atherosclerose in de beenslagaders betrokken is en die wereldwijd meer dan 200 miljoen mensen treft. De onderzoekers zeggen dat de aanpak de inspanningen om de aandoening, die de bloedtoevoer naar de ledematen vermindert, beter te begrijpen, enorm ten goede zal komen, en de behandelingsopties voor patiënten zal verbeteren.

De UVA-onderzoekers konden aan het einde van de training een nieuwe magnetische resonantie beeldvormingstechniek (MRI) gebruiken om de effecten van PAD op de kalveren van patiënten met de ziekte te begrijpen en hen te onderscheiden van normale vrijwilligers. De aanpak die ze gebruikten, Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST) genaamd, leverde resultaten op die vergelijkbaar zijn met de huidige gouden standaard, die geen beeld oplevert. Ze ontdekten dat CEST extra voordelen biedt zonder dat er zeer gespecialiseerde apparatuur nodig is die niet beschikbaar is voor veel ziekenhuizen en onderzoekers.

Het mooie van CEST is dat het een beeld creëert van de energievoorraden in de spieren die we kunnen matchen met beelden van de bloedstroom. Dit geeft ons een nieuw inzicht in hoe atherosclerose in de beenslagaders problemen veroorzaakt in de stroomafwaartse spieren.”

Christopher M. Kramer, MD, onderzoeker en beeldvormingsdeskundige, hoofd van de afdeling Cardiovasculaire Geneeskunde bij UVA Health en hoogleraar cardiologie en radiologie, University of Virginia School of Medicine

Perifeer arterieel vaatlijden begrijpen

PAD treft meer dan 7% van de Amerikanen ouder dan 40 en meer dan 29% van de Amerikanen ouder dan 70. De ziekte kan onder andere pijn veroorzaken tijdens het lopen, koude of gevoelloosheid in het onderbeen, pijnlijke krampen in de benen of armen, slaapproblemen en erectiestoornissen, hoewel het ook helemaal geen symptomen kan veroorzaken.

Onvoldoende bloedtoevoer naar de ledematen kan de wondgenezing bemoeilijken en in ernstige gevallen tot amputatie leiden. Bestaande behandelingen omvatten medicijnen om de bloedstroom te verbeteren en pijn te verlichten; In voorkomende gevallen kunnen artsen ook opties overwegen zoals een operatie of het inbrengen van een stent om geblokkeerde slagaders te openen.

De nieuwe diagnostische aanpak die bij UVA is geïdentificeerd, zal de inspanningen bevorderen om PAD beter te begrijpen en te behandelen. Om te zien of CEST voor dit doel zou werken, voerde het onderzoeksteam een ​​klinische proef uit waarbij CEST werd vergeleken met de huidige gouden standaardbenadering, fosformagnetische resonantiespectroscopie. Onderzoekers gebruikten CEST om 35 vrijwilligers met PAD in beeld te brengen en vergeleken de resultaten met beeldvorming verkregen van 29 controlepersonen nadat ze kuitoefeningen hadden uitgevoerd in de MRI-scanner. Ze ontdekten dat CEST effectief was bij het identificeren van PAD in de onderbenen, onderscheidde patiënten van normale proefpersonen, en de resultaten staken gunstig af bij magnetische resonantiespectroscopie met fosfor.

CEST, zo concludeerden zij, zou onderzoekers veel voordelen kunnen bieden. CEST heeft een betere speciale resolutie, produceert een beeld en vereist geen dure apparatuur die nodig is voor fosformagnetische resonantiespectroscopie. Dit betekent dat meer centra van de aanpak kunnen profiteren.

CEST kan ook worden gecombineerd met andere magnetische resonantiebeeldvormingsmethoden die de bloedstroom in de kuit meten om de effecten van PAD beter te begrijpen, merken de onderzoekers op.

"Het combineren van CEST met de technieken voor het meten van de spierbloedstroom met behulp van MRI maakt een opwindende nieuwe benadering mogelijk voor het bestuderen van het potentiële voordeel van gevestigde en nieuwe therapieën bij deze ziekte", aldus Kramer.

Resultaten gepubliceerd

Kramer en zijn collega's publiceerden hun resultaten in het medische tijdschrift Circulation: Cardiovascular Imaging. Het team bestond uit Helen L. Sporkin, Toral R. Patel, Yaqub Betz, Roshin Mathew, Christopher L. Schumann, Craig H. Meyer en Kramer.

Het werk werd ondersteund door subsidies van de National Institutes of Health R01 HL075792, T32 HL007284 en T32 EB003841.

Bron:

Gezondheidssysteem van de Universiteit van Virginia

Referentie:

Sporkin, H.L., et al. (2022) Chemische uitwisseling Verzadiging Overdracht Magnetische resonantiebeeldvorming identificeert abnormale kuitspierspecifieke energie bij perifere aderziekte. Bloedsomloop cardiovasculaire beeldvorming. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.121.013869.

.