Ny tilnærming gir bedre forståelse av aterosklerose i leggarterier

Ny tilnærming gir bedre forståelse av aterosklerose i leggarterier

Kardiovaskulære eksperter ved UVA Health har funnet en ny måte å spore perifer arteriesykdom (PAD), en alvorlig tilstand som involverer aterosklerose i leggarteriene som påvirker mer enn 200 millioner mennesker over hele verden. Forskerne sier at tilnærmingen vil ha stor nytte av innsatsen for å bedre forstå tilstanden, noe som reduserer blodstrømmen til lemmene, og forbedre behandlingsalternativene for pasienter.

UVA-forskerne var i stand til å bruke en ny magnetisk resonanstomografi (MRI)-teknikk på slutten av treningen for å forstå effekten av PAD på kalvene til pasienter med sykdommen og skille dem fra vanlige frivillige. Tilnærmingen de brukte, kalt Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST), ga resultater som kan sammenlignes med gjeldende gullstandard, som ikke gir et bilde. De fant at CEST gir ekstra fordeler uten å kreve høyt spesialisert utstyr som ikke er tilgjengelig for mange sykehus og forskere.

Det fine med CEST er at det skaper et bilde av energilagre i muskelen som vi kan matche med bilder av blodstrøm. Dette gir oss en ny forståelse av hvordan åreforkalkning i leggarteriene forårsaker problemer i nedstrømsmusklene."

Christopher M. Kramer, MD, forsker og bildeekspert, sjef for avdelingen for kardiovaskulær medisin ved UVA Health og professor i kardiologi og radiologi, University of Virginia School of Medicine

Forstå perifer arteriell sykdom

PAD rammer mer enn 7 % av amerikanere over 40 og mer enn 29 % av de over 70. Sykdommen kan forårsake smerte ved gange, kulde eller nummenhet i leggen, smertefulle kramper i bena eller armer, søvnproblemer og erektil dysfunksjon, blant andre symptomer, selv om den også ikke kan forårsake noen symptomer i det hele tatt.

Utilstrekkelig blodtilførsel til lemmene kan gjøre sårheling vanskelig og i alvorlige tilfeller føre til amputasjon. Eksisterende behandlinger inkluderer medisiner for å forbedre blodstrømmen og lindre smerte; I passende tilfeller kan leger også vurdere alternativer som kirurgi eller innsetting av en stent for å åpne blokkerte arterier.

Den nye diagnostiske tilnærmingen identifisert ved UVA vil fremme innsatsen for å bedre forstå og behandle PAD. For å se om CEST ville fungere for dette formålet, gjennomførte forskerteamet en klinisk studie som sammenlignet CEST med dagens gullstandard tilnærming, fosformagnetisk resonansspektroskopi. Forskere brukte CEST for å avbilde 35 frivillige med PAD og sammenlignet resultatene med bildebehandling fra 29 kontrollpersoner etter at de utførte leggøvelser i MR-skanneren. De fant at CEST var effektivt for å identifisere PAD i underbenene, skilte pasienter fra normale forsøkspersoner, og resultatene sammenlignet gunstig med fosformagnetisk resonansspektroskopi.

CEST, konkluderte de, kan tilby mange fordeler for forskere. CEST har bedre spesialoppløsning, produserer et bilde og krever ikke dyrt utstyr som trengs for fosformagnetisk resonansspektroskopi. Dette betyr at flere sentre kan dra nytte av tilnærmingen.

CEST kan også kombineres med andre magnetiske resonansavbildningsmetoder som måler blodstrømmen i leggen for bedre å forstå effekten av PAD, bemerker forskerne.

"Å kombinere CEST med teknikkene for å måle muskelblodstrøm ved hjelp av MR muliggjør en spennende ny tilnærming til å studere den potensielle fordelen med etablerte og nye terapier for denne sykdommen," sa Kramer.

Resultater publisert

Kramer og hans kolleger publiserte resultatene sine i det medisinske tidsskriftet Circulation: Cardiovascular Imaging. Teamet besto av Helen L. Sporkin, Toral R. Patel, Yaqub Betz, Roshin Mathew, Christopher L. Schumann, Craig H. Meyer og Kramer.

Arbeidet ble støttet av National Institutes of Health-stipend R01 HL075792, T32 HL007284 og T32 EB003841.

Kilde:

University of Virginia helsesystem

Referanse:

Sporkin, H.L., et al. (2022) Kjemisk utvekslingsmetningsoverføring Magnetisk resonansavbildning identifiserer unormal kalvemuskelspesifikk energi ved perifer arteriesykdom. Sirkulatorisk kardiovaskulær avbildning. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.121.013869.

.