Пациентите с ортопедична хирургия могат да се възстановят без употребата на опиоидни болкоуспокояващи

Пациентите с ортопедична хирургия могат да се възстановят без употребата на опиоидни болкоуспокояващи

Пациентите могат да се възстановят след ортопедична операция без употребата на болкоуспокояващи на основата на опиоиди, според проучване на университета Макмастър и Хамилтън Здравни науки (HHS), публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA).

Резултатите от проучването показват, че чрез предписване на комбинация от три неопиоидни болкоуспокояващи на пациенти, изследователите са успели да намалят количеството опиоиди, които са консумирали с около 10 пъти за период от шест седмици след операцията, без промяна в нивата на болката.

Съоснователят на изследователя Олуфеми Айени и неговият екип събраха своите резултати, като включиха 193 пациенти от три болници в Хамилтън между март 2021 г. и март 2022 г., включително Медицинския център на Университета Макмастър на HHS и Общата болница Хамилтън и St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Пациентите са разпределени на случаен принцип или в контролна група от 98, които са получавали стандартни лекарства за болка на базата на опиоиди, или в група без опиати (93), които са получавали комбинирана терапия с напроксен, ацетаминофен и пантопразол и инфографика за обучение на пациентите. Групата без опиоиди имаше достъп до опиоидни лекарства за болка, когато беше необходимо. Всеки пациент, който е претърпял амбулаторна артроскопска операция на коляно или рамо, е наблюдаван в продължение на шест седмици след операцията.

След шестте седмици участниците в контролната група са приемали средно 72,6 mg опиоиди, в сравнение с 8,4 mg в групата, която пести опиоиди. Шестима пациенти в контролната група и двама пациенти в групата с щадящи опиоиди попитаха за опиоидни лекарства след изписването. Разликата в оценките на болката, удовлетвореността на пациентите от грижите и броя на нежеланите събития не се различава значително.

Това проучване ясно показва, че много от тези хирургични пациенти могат да бъдат безопасно лекувани без опиоидни лекарства в избрана популация.

Олуфеми Айени, професор по хирургия в McMaster и ортопедичен хирург в HHS

„Освен това, като намалим броя на предписаните опиоиди, можем колективно да намалим създаването на резервоар от неизползвани лекарства, които могат да навредят на много хора в обществото“, каза той.

„Изчислено е, че има най-малко 100 000 от тези операции всяка година в Канада, което означава, че промяната на практиките за предписване за намаляване на употребата на опиати може да намали експозицията на пациентите и следователно потенциала за опиоидна зависимост.“

За сравнение Айени каза, че повече от един милион ортопедични операции са били извършвани годишно в Съединените щати от 2006 до 2016 г.

Опиоидите остават предпочитаното следоперативно болкоуспокояващо за ортопедите от двете страни на границата, но продължаващата опиоидна епидемия в Северна Америка принуждава клиницистите да преосмислят, каза Айени, добавяйки, че ортопедите понякога предписват повече опиоиди, отколкото се препоръчва в медицинските насоки.

Айени каза, че като преминат към неопиоидни болкоуспокояващи след операцията, хирурзите могат да дадат своя принос за борба с продължаващата опиоидна епидемия и да намалят риска от пристрастяване при пациенти, които се възстановяват от ортопедична хирургия.

Финансирането на проучването е осигурено от Physician Services Incorporated и Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

източник:

Университет Макмастър

Справка:

The NO PAin Investigators., (2022) Ефект на постоперативен мултимодален опиоид-щадящ протокол в сравнение със стандартното предписване на опиоиди върху следоперативната консумация на опиоиди след артроскопия на коляното или рамото, рандомизирано клинично изпитване. ДЖАМА. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.