Pacienti po ortopedii se mohou zotavit bez použití opioidních léků proti bolesti

Pacienti po ortopedii se mohou zotavit bez použití opioidních léků proti bolesti

Pacienti se mohou zotavit z ortopedické operace bez použití léků proti bolesti na bázi opioidů, podle studie z McMaster University a Hamilton Health Sciences (HHS) zveřejněné v Journal of the American Medical Association (JAMA).

Výsledky studie ukázaly, že předepsáním kombinace tří neopioidních léků proti bolesti pacientům byli vědci schopni snížit množství opioidů, které konzumovali, asi 10krát během šestitýdenního období po operaci, beze změny úrovně bolesti.

Spoluřešitel Olufemi Ayeni a jeho tým shromáždili své výsledky zapsáním 193 pacientů ze tří nemocnic v Hamiltonu v období od března 2021 do března 2022, včetně HHS's McMaster University Medical Center a Hamilton General Hospital a St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Pacienti byli náhodně rozděleni buď do kontrolní skupiny 98, kteří dostávali standardní léky proti bolesti na bázi opioidů, nebo do skupiny bez opioidů (93), která dostávala kombinovanou terapii naproxenem, paracetamolem a pantoprazolem, a infografiku pro edukaci pacientů. Skupina bez opioidů měla v případě potřeby přístup k opioidním lékům proti bolesti. Každý pacient, který podstoupil ambulantní artroskopickou operaci kolena nebo ramene, byl sledován po dobu šesti týdnů po operaci.

Po šesti týdnech účastníci v kontrolní skupině užili v průměru 72,6 mg opioidů ve srovnání s 8,4 mg ve skupině šetřící opioidy. Šest pacientů v kontrolní skupině a dva pacienti ve skupině šetřící opioidy se po propuštění zeptali na opioidy. Rozdíl ve skóre bolesti, spokojenosti pacientů s péčí a počtu nežádoucích účinků se významně nelišil.

Tato studie jasně ukazuje, že mnoho z těchto chirurgických pacientů může být ve vybrané populaci bezpečně léčeno bez opioidních léků.“

Olufemi Ayeni, profesor chirurgie na McMaster a ortopedický chirurg na HHS

„Navíc snížením počtu předepsaných opioidů můžeme společně snížit vytváření rezervoáru nepoužitých drog, které mohou poškodit mnoho lidí ve společnosti,“ řekl.

„Odhaduje se, že v Kanadě se každoročně provede nejméně 100 000 těchto operací, což znamená, že změna postupů předepisování za účelem snížení užívání opioidů může snížit expozici pacientů, a tím i potenciál závislosti na opioidech.“

Pro srovnání Ayeni uvedl, že v letech 2006 až 2016 bylo ve Spojených státech ročně provedeno více než jeden milion ortopedických operací.

Opioidy zůstávají preferovaným pooperačním lékem proti bolesti pro ortopedické specialisty na obou stranách hranice, ale pokračující opioidní epidemie v Severní Americe nutí klinické lékaře k přehodnocení, řekl Ayeni a dodal, že ortopedičtí specialisté někdy předepisují více opioidů, než doporučují lékařské pokyny.

Ayeni řekl, že přechodem na neopioidní léky proti bolesti po operaci mohou chirurgové přispět k boji proti probíhající epidemii opioidů a snížit riziko závislosti u pacientů zotavujících se z ortopedické operace.

Financování studie poskytly Physician Services Incorporated a Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Zdroj:

McMaster University

Odkaz:

The NO PAin Investigators., (2022) Vliv pooperačního multimodálního protokolu šetřícího opiáty ve srovnání se standardním předpisem opioidů na pooperační spotřebu opioidů po artroskopii kolena nebo ramene Randomizovaná klinická studie. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.