Ortopædkirurgiske patienter kan komme sig uden brug af opioid smertestillende medicin

Ortopædkirurgiske patienter kan komme sig uden brug af opioid smertestillende medicin

Patienter kan komme sig fra ortopædkirurgi uden brug af opioidbaserede smertestillende midler, ifølge en undersøgelse fra McMaster University og Hamilton Health Sciences (HHS) offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA).

Undersøgelsesresultater viste, at ved at ordinere en kombination af tre ikke-opioide smertestillende midler til patienter, var forskerne i stand til at reducere mængden af ​​opioider, de indtog med omkring 10 gange over en periode på seks uger efter operationen, uden ændring i deres smerteniveau.

Co-principal investigator Olufemi Ayeni og hans team indsamlede deres resultater ved at indskrive 193 patienter fra tre hospitaler i Hamilton mellem marts 2021 og marts 2022, herunder HHS's McMaster University Medical Center og Hamilton General Hospital og St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Patienterne blev tilfældigt fordelt til enten en kontrolgruppe på 98, som modtog standardopioidbaseret smertestillende medicin, eller en opioidfri gruppe (93), som modtog kombinationsbehandling af naproxen, acetaminophen og pantoprazol og en patientuddannelsesinfografik. Den opioidfri gruppe havde adgang til opioidmedicin mod smerter, når det var nødvendigt. Hver patient, der gennemgik ambulant artroskopisk knæ- eller skulderkirurgi, blev overvåget i seks uger efter operationen.

Efter de seks uger havde deltagerne i kontrolgruppen i gennemsnit taget 72,6 mg opioider, sammenlignet med 8,4 mg i den opioidbesparende gruppe. Seks patienter i kontrolgruppen og to patienter i den opioidbesparende gruppe spurgte om opioidmedicin efter udskrivelsen. Forskellen i smertescore, patienttilfredshed med pleje og antallet af bivirkninger var ikke signifikant forskellige.

Denne undersøgelse viser tydeligt, at mange af disse kirurgiske patienter sikkert kan behandles uden opioidmedicin i en udvalgt befolkning."

Olufemi Ayeni, professor i kirurgi ved McMaster og ortopædkirurg ved HHS

"Derudover kan vi ved at reducere antallet af ordinerede opioider i fællesskab reducere skabelsen af ​​et reservoir af ubrugte lægemidler, der kan forårsage skade på mange mennesker i samfundet," sagde han.

"Det anslås, at der er mindst 100.000 af disse operationer hvert år i Canada, hvilket betyder, at ændring af ordinationspraksis for at reducere opioidbrug kan reducere patienteksponering og dermed potentialet for opioidafhængighed."

Til sammenligning sagde Ayeni, at mere end en million ortopædiske operationer blev udført årligt i USA fra 2006 til 2016.

Opioider forbliver det postoperative smertestillende middel for ortopædiske specialister på begge sider af grænsen, men den igangværende opioidepidemi i Nordamerika tvinger klinikere til at genoverveje, sagde Ayeni og tilføjede, at ortopædiske specialister nogle gange ordinerer flere opioider end anbefalet i medicinske retningslinjer.

Ayeni sagde, at ved at skifte til ikke-opioid smertestillende medicin efter operationen, kan kirurger gøre deres del for at bekæmpe den igangværende opioidepidemi og reducere risikoen for afhængighed hos patienter, der kommer sig fra ortopædkirurgi.

Finansiering til undersøgelsen blev leveret af Physician Services Incorporated og Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Kilde:

McMaster University

Reference:

NO PAin Investigators., (2022) Effekten af ​​en postoperativ multimodal opioidbesparende protokol sammenlignet med standardopioidordination på postoperativt opioidforbrug efter knæ- eller skulderartroskopi Et randomiseret klinisk forsøg. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.