Οι ορθοπεδικοί χειρουργικοί ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν χωρίς τη χρήση οπιοειδών παυσίπονων

Οι ορθοπεδικοί χειρουργικοί ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν χωρίς τη χρήση οπιοειδών παυσίπονων

Οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν από την ορθοπεδική χειρουργική χωρίς τη χρήση παυσίπονων με βάση τα οπιοειδή, σύμφωνα με μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο McMaster και το Hamilton Health Sciences (HHS) που δημοσιεύτηκε στο Journal of the American Medical Association (JAMA).

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι συνταγογραφώντας έναν συνδυασμό τριών μη οπιοειδών παυσίπονων σε ασθενείς, οι ερευνητές μπόρεσαν να μειώσουν την ποσότητα των οπιοειδών που κατανάλωναν κατά περίπου 10 φορές σε διάστημα έξι εβδομάδων μετά την επέμβαση, χωρίς καμία αλλαγή στα επίπεδα πόνου τους.

Ο συν-κύριος ερευνητής Olufemi Ayeni και η ομάδα του συνέλεξαν τα αποτελέσματά τους εγγράφοντας 193 ασθενείς από τρία νοσοκομεία στο Hamilton μεταξύ Μαρτίου 2021 και Μαρτίου 2022, συμπεριλαμβανομένων των HHS's McMaster University Medical Center και Hamilton General Hospital και St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Οι ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία είτε σε μια ομάδα ελέγχου των 98 που έλαβαν τυπικά παυσίπονα βασισμένα σε οπιοειδή είτε σε μια ομάδα χωρίς οπιοειδή (93) που έλαβαν θεραπεία συνδυασμού ναπροξένης, ακεταμινοφαίνης και παντοπραζόλης και ένα infographic εκπαίδευσης ασθενών. Η ομάδα χωρίς οπιοειδή είχε πρόσβαση σε οπιοειδή φάρμακα για τον πόνο όταν χρειαζόταν. Κάθε ασθενής που υποβλήθηκε σε εξωνοσοκομειακή αρθροσκοπική επέμβαση στο γόνατο ή στον ώμο παρακολουθήθηκε για έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Μετά τις έξι εβδομάδες, οι συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου είχαν λάβει κατά μέσο όρο 72,6 mg οπιοειδών, σε σύγκριση με 8,4 mg στην ομάδα που συντηρούσε τα οπιοειδή. Έξι ασθενείς στην ομάδα ελέγχου και δύο ασθενείς στην ομάδα που συντηρούσε τα οπιοειδή ρώτησαν για τα οπιοειδή φάρμακα μετά την έξοδο τους. Η διαφορά στις βαθμολογίες πόνου, στην ικανοποίηση των ασθενών από τη φροντίδα και στον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν ήταν σημαντικά διαφορετική.

Αυτή η μελέτη δείχνει ξεκάθαρα ότι πολλοί από αυτούς τους χειρουργικούς ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια χωρίς οπιοειδή φάρμακα σε έναν επιλεγμένο πληθυσμό».

Olufemi Ayeni, καθηγητής χειρουργικής στο McMaster και ορθοπεδικός χειρουργός στο HHS

«Επιπλέον, μειώνοντας τον αριθμό των συνταγογραφούμενων οπιοειδών, μπορούμε συλλογικά να μειώσουμε τη δημιουργία μιας δεξαμενής αχρησιμοποίητων ναρκωτικών που μπορεί να βλάψουν πολλά άτομα στην κοινωνία», είπε.

«Υπολογίζεται ότι υπάρχουν τουλάχιστον 100.000 από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις κάθε χρόνο στον Καναδά, πράγμα που σημαίνει ότι η αλλαγή των πρακτικών συνταγογράφησης για τη μείωση της χρήσης οπιοειδών μπορεί να μειώσει την έκθεση των ασθενών και συνεπώς την πιθανότητα εξάρτησης από τα οπιοειδή».

Συγκριτικά, ο Ayeni είπε ότι περισσότερες από ένα εκατομμύριο ορθοπεδικές επεμβάσεις πραγματοποιούνταν ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2006 έως το 2016.

Τα οπιοειδή παραμένουν το μετεγχειρητικό παυσίπονο επιλογής για τους ειδικούς ορθοπεδικούς και στις δύο πλευρές των συνόρων, αλλά η συνεχιζόμενη επιδημία οπιοειδών στη Βόρεια Αμερική αναγκάζει τους κλινικούς γιατρούς να ξανασκεφτούν, είπε ο Ayeni, προσθέτοντας ότι οι ειδικοί ορθοπεδικοί μερικές φορές συνταγογραφούν περισσότερα οπιοειδή από όσα συνιστώνται στις ιατρικές οδηγίες.

Ο Ayeni είπε ότι μεταβαίνοντας σε μη οπιοειδή παυσίπονα μετά από χειρουργική επέμβαση, οι χειρουργοί μπορούν να κάνουν το καθήκον τους για την καταπολέμηση της συνεχιζόμενης επιδημίας οπιοειδών και τη μείωση του κινδύνου εθισμού σε ασθενείς που αναρρώνουν από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.

Η χρηματοδότηση της μελέτης παρασχέθηκε από την Physician Services Incorporated και το Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Πηγή:

Πανεπιστήμιο McMaster

Αναφορά:

The NO PAin Investigators., (2022) Επίδραση ενός Μετεγχειρητικού Πολυτροπικού Πρωτοκόλλου που εξοικονομεί οπιοειδή σε σύγκριση με την τυπική συνταγή οπιοειδών στη μετεγχειρητική κατανάλωση οπιοειδών μετά από αρθροσκόπηση γόνατος ή ώμου Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. ΤΖΑΜΑ. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.