Los pacientes de cirugía ortopédica pueden recuperarse sin el uso de analgésicos opioides

Los pacientes de cirugía ortopédica pueden recuperarse sin el uso de analgésicos opioides

Los pacientes pueden recuperarse de una cirugía ortopédica sin el uso de analgésicos a base de opioides, según un estudio de la Universidad McMaster y Hamilton Health Sciences (HHS) publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA).

Los resultados del estudio mostraron que al recetar una combinación de tres analgésicos no opioides a los pacientes, los investigadores pudieron reducir la cantidad de opioides que consumían aproximadamente 10 veces durante un período de seis semanas después de la cirugía, sin cambios en sus niveles de dolor.

El coinvestigador principal Olufemi Ayeni y su equipo recopilaron sus resultados al inscribir a 193 pacientes de tres hospitales en Hamilton entre marzo de 2021 y marzo de 2022, incluido el Centro Médico de la Universidad McMaster del HHS y el Hospital General de Hamilton, y St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control de 98 que recibieron analgésicos estándar a base de opioides o a un grupo sin opioides (93) que recibió una terapia combinada de naproxeno, acetaminofén y pantoprazol y una infografía educativa para el paciente. El grupo sin opioides tuvo acceso a medicamentos opioides para el dolor cuando fue necesario. Cada paciente sometido a cirugía artroscópica de rodilla u hombro ambulatoria fue monitoreado durante seis semanas después de la cirugía.

Después de las seis semanas, los participantes del grupo de control habían tomado un promedio de 72,6 mg de opioides, en comparación con 8,4 mg en el grupo que ahorraba opioides. Seis pacientes del grupo de control y dos pacientes del grupo ahorrador de opioides preguntaron sobre los medicamentos opioides después del alta. La diferencia en las puntuaciones de dolor, la satisfacción del paciente con la atención y el número de eventos adversos no fue significativamente diferente.

Este estudio muestra claramente que muchos de estos pacientes quirúrgicos pueden ser tratados de forma segura sin medicamentos opioides en una población seleccionada”.

Olufemi Ayeni, profesor de cirugía en McMaster y cirujano ortopédico en HHS

"Además, al reducir la cantidad de opioides recetados, podemos reducir colectivamente la creación de una reserva de medicamentos no utilizados que pueden causar daño a muchas personas en la sociedad", afirmó.

"Se estima que hay al menos 100.000 de estas cirugías cada año en Canadá, lo que significa que cambiar las prácticas de prescripción para reducir el uso de opioides puede reducir la exposición del paciente y, por lo tanto, el potencial de dependencia de opioides".

En comparación, Ayeni dijo que se realizaron más de un millón de cirugías ortopédicas anualmente en los Estados Unidos entre 2006 y 2016.

Los opioides siguen siendo el analgésico posoperatorio elegido por los especialistas en ortopedia en ambos lados de la frontera, pero la actual epidemia de opioides en América del Norte está obligando a los médicos a reconsiderar, dijo Ayeni, y agregó que los especialistas en ortopedia a veces recetan más opioides de los recomendados en las directrices médicas.

Ayeni dijo que al cambiar a analgésicos no opioides después de la cirugía, los cirujanos pueden hacer su parte para combatir la actual epidemia de opioides y reducir el riesgo de adicción en pacientes que se recuperan de una cirugía ortopédica.

La financiación para el estudio fue proporcionada por Physician Services Incorporated y el Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Fuente:

Universidad McMaster

Referencia:

The NO PAin Investigators., (2022) Efecto de un protocolo multimodal posoperatorio de ahorro de opioides en comparación con la prescripción estándar de opioides sobre el consumo posoperatorio de opioides después de una artroscopia de rodilla u hombro Un ensayo clínico aleatorizado. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

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