Ortopeedilised kirurgilised patsiendid võivad paraneda ilma opioidsete valuvaigistiteta

Ortopeedilised kirurgilised patsiendid võivad paraneda ilma opioidsete valuvaigistiteta

Vastavalt McMasteri ülikooli ja Hamiltoni terviseteaduste (HHS) uuringule, mis avaldati ajakirjas Journal of the American Medical Association (JAMA), võivad patsiendid ortopeedilisest operatsioonist taastuda ilma opioidipõhiseid valuvaigisteid kasutamata.

Uuringutulemused näitasid, et määrates patsientidele kolme mitte-opioidse valuvaigisti kombinatsiooni, suutsid teadlased kuue nädala jooksul pärast operatsiooni vähendada opioidide tarbimist ligikaudu 10 korda, ilma et nende valu tase oleks muutunud.

Kaasuurija Olufemi Ayeni ja tema meeskond kogusid oma tulemused, registreerides ajavahemikus märtsist 2021 kuni märtsini 2022 193 patsienti kolmest Hamiltoni haiglast, sealhulgas HHSi McMasteri ülikooli meditsiinikeskusest ja Hamiltoni üldhaiglast ning St. Josephi tervishoiuasutusest Hamilton.

Patsiendid jaotati juhuslikult kas 98-liikmelisse kontrollrühma, kes said standardseid opioidipõhiseid valuvaigisteid, või opioidivabasse rühma (93), kes said naprokseeni, atsetaminofeeni ja pantoprasooli kombineeritud ravi ning patsiendi koolituse infograafikut. Opioidivaba rühmal oli vajadusel juurdepääs valuvaigistitele. Iga patsienti, kellele tehti ambulatoorne artroskoopiline põlve- või õlaoperatsioon, jälgiti kuus nädalat pärast operatsiooni.

Pärast kuut nädalat olid kontrollrühmas osalejad võtnud keskmiselt 72,6 mg opioide, võrreldes 8,4 mg-ga opioide säästvas rühmas. Kuus patsienti kontrollrühmas ja kaks patsienti opioide säästvas rühmas küsisid pärast haiglast lahkumist opioidravimite kohta. Valu skooride, patsientide rahulolu hooldusega ja kõrvaltoimete arvu erinevus ei olnud oluliselt erinev.

See uuring näitab selgelt, et paljusid neist kirurgilistest patsientidest saab valitud populatsioonis ohutult ravida ilma opioidravimiteta.

Olufemi Ayeni, McMasteri kirurgiaprofessor ja HHS-i ortopeediline kirurg

"Lisaks saame väljakirjutatud opioidide arvu vähendamisega ühiselt vähendada kasutamata ravimite reservuaari teket, mis võib kahjustada paljusid inimesi ühiskonnas," ütles ta.

"Hinnanguliselt tehakse Kanadas igal aastal vähemalt 100 000 sellist operatsiooni, mis tähendab, et ravimite väljakirjutamise tavade muutmine opioidide kasutamise vähendamiseks võib vähendada patsiendi kokkupuudet ja seega ka opioidsõltuvuse võimalust."

Võrdluseks ütles Ayeni, et aastatel 2006–2016 tehti Ameerika Ühendriikides igal aastal rohkem kui miljon ortopeedilist operatsiooni.

Opioidid jäävad mõlemal pool piiri ortopeediliste spetsialistide operatsioonijärgseks valuvaigistiks, kuid Põhja-Ameerikas käimasolev opioidide epideemia sunnib arste ümber mõtlema, ütles Ayeni, lisades, et ortopeedilised spetsialistid määravad mõnikord rohkem opioide kui meditsiinilistes juhistes soovitatud.

Ayeni ütles, et pärast operatsiooni üleminekul mitteopioidsetele valuvaigistitele saavad kirurgid anda oma panuse käimasoleva opioidide epideemia vastu võitlemiseks ja ortopeedilisest operatsioonist taastuvate patsientide sõltuvuse riski vähendamiseks.

Uuringu rahastasid Physician Services Incorporated ja Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Allikas:

McMasteri ülikool

Viide:

The NO Pain Investigators., (2022) Postoperatiivse multimodaalse opioide säästva protokolli mõju võrreldes standardse opioidiretseptiga operatsioonijärgsele opioiditarbimisele pärast põlve- või õlaliigese artroskoopiat Randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.