Ortopediset kirurgiset potilaat voivat toipua ilman opioidikipulääkkeiden käyttöä

Ortopediset kirurgiset potilaat voivat toipua ilman opioidikipulääkkeiden käyttöä

Potilaat voivat toipua ortopedisesta leikkauksesta ilman opioidipohjaisten kipulääkkeiden käyttöä McMaster Universityn ja Hamilton Health Sciencesin (HHS) tutkimuksen mukaan, joka julkaistiin Journal of the American Medical Association (JAMA) -lehdessä.

Tutkimustulokset osoittivat, että määräämällä potilaille kolmen ei-opioidisen kipulääkkeen yhdistelmän tutkijat pystyivät vähentämään kuluttamiensa opioidien määrää noin 10-kertaisesti kuuden viikon aikana leikkauksen jälkeen ilman, että heidän kiputasonsa muuttui.

Apulaistutkija Olufemi Ayeni ja hänen tiiminsä keräsivät tulokset rekisteröimällä 193 potilasta kolmesta Hamiltonin sairaalasta maaliskuun 2021 ja maaliskuun 2022 välisenä aikana, mukaan lukien HHS:n McMaster University Medical Center ja Hamilton General Hospital sekä St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Potilaat jaettiin satunnaisesti joko 98 henkilön kontrolliryhmään, jotka saivat tavanomaisia ​​opioidipohjaisia ​​kipulääkkeitä, tai opioidittomaan ryhmään (93), jotka saivat naprokseenin, asetaminofeenin ja pantopratsolin yhdistelmähoitoa sekä potilaskoulutusinfografiikka. Opioidittomalla ryhmällä oli tarvittaessa saatavilla opioidilääkkeitä kivun hoitoon. Jokaista potilasta, jolle tehtiin avohoidossa artroskopinen polvi- tai olkapääleikkaus, seurattiin kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Kuuden viikon jälkeen kontrolliryhmän osallistujat olivat ottaneet keskimäärin 72,6 mg opioideja verrattuna 8,4 mg:aan opioideja säästävässä ryhmässä. Kuusi potilasta kontrolliryhmässä ja kaksi potilasta opioideja säästävässä ryhmässä kysyivät opioidilääkkeistä kotiutuksen jälkeen. Erot kipupisteissä, potilaiden hoitotyytyväisyydessä ja haittatapahtumien määrässä eivät olleet merkitsevästi erilaisia.

Tämä tutkimus osoittaa selvästi, että monet näistä kirurgisista potilaista voidaan turvallisesti hoitaa ilman opioidilääkkeitä valitussa populaatiossa.

Olufemi Ayeni, McMasterin kirurgian professori ja HHS:n ortopedi

"Lisäksi vähentämällä määrättyjen opioidien määrää voimme yhdessä vähentää käyttämättömien lääkkeiden varaston muodostumista, joka voi aiheuttaa haittaa monille ihmisille yhteiskunnassa", hän sanoi.

"On arvioitu, että Kanadassa tehdään vuosittain vähintään 100 000 tällaista leikkausta, mikä tarkoittaa, että lääkemääräyskäytäntöjen muuttaminen opioidien käytön vähentämiseksi voi vähentää potilaiden altistumista ja siten opioidiriippuvuuden mahdollisuutta."

Vertailun vuoksi Ayeni sanoi, että Yhdysvalloissa tehtiin vuosittain yli miljoona ortopedista leikkausta vuosina 2006–2016.

Opioidit ovat edelleen suosituin postoperatiivinen kipulääke ortopedisille asiantuntijoille molemmin puolin rajaa, mutta Pohjois-Amerikassa meneillään oleva opioidiepidemia pakottaa lääkärit pohtimaan uudelleen, Ayeni sanoi ja lisäsi, että ortopediset asiantuntijat määräävät joskus enemmän opioideja kuin lääketieteellisissä ohjeissa suositellaan.

Ayeni sanoi, että siirtymällä ei-opioideihin kipulääkkeisiin leikkauksen jälkeen, kirurgit voivat tehdä osansa torjuakseen meneillään olevaa opioidiepidemiaa ja vähentääkseen ortopedisesta leikkauksesta toipuvien potilaiden riippuvuuden riskiä.

Tutkimuksen rahoittivat Physician Services Incorporated ja Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Lähde:

McMasterin yliopisto

Viite:

The NO Pain Investigators., (2022) Leikkauksen jälkeisen multimodaalisen opioideja säästävän protokollan vaikutus verrattuna tavanomaiseen opioidireseptiin leikkauksen jälkeiseen opioidien kulutukseen polven tai olkapään artroskopian jälkeen Satunnaistettu kliininen tutkimus. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.