Les patients en chirurgie orthopédique peuvent récupérer sans utiliser d'analgésiques opioïdes

Les patients en chirurgie orthopédique peuvent récupérer sans utiliser d'analgésiques opioïdes

Les patients peuvent se remettre d'une chirurgie orthopédique sans utiliser d'analgésiques à base d'opioïdes, selon une étude de l'Université McMaster et de Hamilton Health Sciences (HHS) publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).

Les résultats de l’étude ont montré qu’en prescrivant aux patients une combinaison de trois analgésiques non opioïdes, les chercheurs ont pu réduire la quantité d’opioïdes qu’ils consommaient d’environ 10 fois sur une période de six semaines après l’opération, sans changement dans leurs niveaux de douleur.

Le Co-chercheur principal Olufemi Ayeni et son équipe ont rassemblé leurs résultats en inscrivant 193 patients de trois hôpitaux à Hamilton entre mars 2021 et mars 2022, y compris le centre médical d'université de McMaster du HHS et l'hôpital général de Hamilton, et St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Les patients ont été répartis au hasard soit dans un groupe témoin de 98 personnes ayant reçu des analgésiques standard à base d'opioïdes, soit dans un groupe sans opioïdes (93) ayant reçu une thérapie combinée de naproxène, d'acétaminophène et de pantoprazole ainsi qu'une infographie d'éducation des patients. Le groupe sans opioïdes avait accès à des médicaments opioïdes contre la douleur en cas de besoin. Chaque patient ayant subi une chirurgie arthroscopique ambulatoire du genou ou de l’épaule a été suivi pendant six semaines après l’opération.

Après les six semaines, les participants du groupe témoin avaient pris en moyenne 72,6 mg d'opioïdes, contre 8,4 mg dans le groupe épargnant les opioïdes. Six patients du groupe témoin et deux patients du groupe épargnant les opioïdes ont posé des questions sur les médicaments opioïdes après leur sortie. La différence dans les scores de douleur, la satisfaction des patients à l'égard des soins et le nombre d'événements indésirables n'était pas significativement différente.

Cette étude montre clairement que bon nombre de ces patients chirurgicaux peuvent être traités en toute sécurité sans médicaments opioïdes dans une population sélectionnée.

Olufemi Ayeni, professeur de chirurgie à McMaster et chirurgien orthopédiste au HHS

« De plus, en réduisant le nombre d’opioïdes prescrits, nous pouvons collectivement réduire la création d’un réservoir de drogues inutilisées qui peuvent nuire à de nombreuses personnes dans la société », a-t-il déclaré.

« On estime qu’il y a au moins 100 000 de ces interventions chirurgicales chaque année au Canada, ce qui signifie que changer les pratiques de prescription pour réduire la consommation d’opioïdes peut réduire l’exposition des patients et donc le potentiel de dépendance aux opioïdes. »

En comparaison, Ayeni a déclaré que plus d'un million de chirurgies orthopédiques étaient pratiquées chaque année aux États-Unis entre 2006 et 2016.

Les opioïdes restent l'analgésique postopératoire de choix pour les orthopédistes des deux côtés de la frontière, mais l'épidémie d'opioïdes en cours en Amérique du Nord oblige les cliniciens à repenser, a déclaré Ayeni, ajoutant que les orthopédistes prescrivent parfois plus d'opioïdes que ce qui est recommandé dans les directives médicales.

Ayeni a déclaré qu'en passant à des analgésiques non opioïdes après une intervention chirurgicale, les chirurgiens peuvent contribuer à lutter contre l'épidémie actuelle d'opioïdes et à réduire le risque de dépendance chez les patients se remettant d'une chirurgie orthopédique.

Le financement de l’étude a été assuré par Physician Services Incorporated et le Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Source:

Université McMaster

Référence:

The NO PAin Investigators., (2022) Effet d'un protocole multimodal postopératoire d'épargne des opioïdes par rapport à la prescription standard d'opioïdes sur la consommation postopératoire d'opioïdes après une arthroscopie du genou ou de l'épaule Un essai clinique randomisé. JAMA. est ce que je.org/10.1001/jama.2022.16844.

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