Ortopedski kirurški pacijenti mogu se oporaviti bez upotrebe opioidnih lijekova protiv bolova

Ortopedski kirurški pacijenti mogu se oporaviti bez upotrebe opioidnih lijekova protiv bolova

Pacijenti se mogu oporaviti od ortopedske operacije bez upotrebe lijekova protiv bolova na bazi opioida, prema studiji Sveučilišta McMaster i Hamilton Health Sciences (HHS) objavljenoj u Journal of the American Medical Association (JAMA).

Rezultati studije su pokazali da su propisivanjem kombinacije tri neopioidna lijeka protiv bolova pacijentima, istraživači uspjeli smanjiti količinu opioida koju su konzumirali za oko 10 puta u razdoblju od šest tjedana nakon operacije, bez promjene u njihovoj razini boli.

Su-glavni istraživač Olufemi Ayeni i njegov tim prikupili su svoje rezultate uključivanjem 193 pacijenta iz tri bolnice u Hamiltonu između ožujka 2021. i ožujka 2022., uključujući HHS-ov McMaster University Medical Center i Hamilton General Hospital te St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Pacijenti su nasumično raspoređeni ili u kontrolnu skupinu od 98 koja je primala standardne lijekove protiv bolova na bazi opioida ili u skupinu bez opioida (93) koja je primala kombiniranu terapiju naproksena, acetaminofena i pantoprazola i infografiku edukacije pacijenata. Grupa bez opioida imala je pristup opioidnim lijekovima protiv bolova kada je to bilo potrebno. Svaki pacijent koji je podvrgnut ambulantnoj artroskopskoj operaciji koljena ili ramena bio je praćen šest tjedana nakon operacije.

Nakon šest tjedana, sudionici u kontrolnoj skupini uzeli su prosječno 72,6 mg opioida, u usporedbi s 8,4 mg u skupini koja je štedjela opioide. Šest pacijenata u kontrolnoj skupini i dva pacijenta u skupini koja je štedjela opioide pitali su o opioidnim lijekovima nakon otpusta. Razlika u rezultatima boli, zadovoljstvu bolesnika njegom i broju nuspojava nije se značajno razlikovala.

Ova studija jasno pokazuje da se mnogi od ovih kirurških pacijenata mogu sigurno liječiti bez opioidnih lijekova u odabranoj populaciji.”

Olufemi Ayeni, profesor kirurgije na McMasteru i ortopedski kirurg na HHS-u

“Osim toga, smanjenjem broja propisanih opioida možemo zajednički smanjiti stvaranje rezervoara neiskorištenih lijekova koji mogu naštetiti mnogim ljudima u društvu”, rekao je.

"Procjenjuje se da postoji najmanje 100.000 takvih operacija svake godine u Kanadi, što znači da promjena prakse propisivanja kako bi se smanjila uporaba opioida može smanjiti izloženost pacijenata, a time i potencijal za ovisnost o opijatima."

Za usporedbu, Ayeni je rekao da se u Sjedinjenim Državama od 2006. do 2016. godišnje izvodi više od milijun ortopedskih operacija.

Opioidi ostaju postoperativni lijek protiv bolova izbora specijalista ortopedije s obje strane granice, ali tekuća epidemija opioida u Sjevernoj Americi tjera kliničare na ponovno razmišljanje, rekao je Ayeni, dodajući da specijalisti ortopedi ponekad propisuju više opioida nego što je preporučeno u medicinskim smjernicama.

Ayeni je rekao da prelaskom na neopioidne lijekove protiv bolova nakon operacije kirurzi mogu učiniti svoj dio u borbi protiv tekuće epidemije opioida i smanjiti rizik od ovisnosti kod pacijenata koji se oporavljaju od ortopedske operacije.

Financiranje studije osigurali su Physician Services Incorporated i Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Izvor:

Sveučilište McMaster

Referenca:

The NO PAin Investigators., (2022.) Učinak postoperativnog multimodalnog protokola koji štedi opioide u usporedbi sa standardnim receptom za opioide na postoperativnu konzumaciju opioida nakon artroskopije koljena ili ramena, randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.