I pazienti chirurgici ortopedici possono riprendersi senza l'uso di antidolorifici oppioidi

I pazienti chirurgici ortopedici possono riprendersi senza l'uso di antidolorifici oppioidi

Secondo uno studio della McMaster University e Hamilton Health Sciences (HHS) pubblicato sul Journal of American Medical Association (JAMA), i pazienti possono riprendersi da un intervento di chirurgia ortopedica senza l’uso di antidolorifici a base di oppioidi.

I risultati dello studio hanno mostrato che prescrivendo una combinazione di tre antidolorifici non oppioidi ai pazienti, i ricercatori sono stati in grado di ridurre la quantità di oppioidi consumati di circa 10 volte in un periodo di sei settimane dopo l’intervento chirurgico, senza alcun cambiamento nei livelli di dolore.

Il co-investigatore principale Olufemi Ayeni e il suo team hanno raccolto i risultati arruolando 193 pazienti provenienti da tre ospedali di Hamilton tra marzo 2021 e marzo 2022, tra cui il McMaster University Medical Center di HHS e l'Hamilton General Hospital e il St. Joseph's Healthcare Hamilton.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di controllo di 98 che hanno ricevuto farmaci antidolorifici standard a base di oppioidi o a un gruppo senza oppioidi (93) che ha ricevuto una terapia di combinazione di naprossene, paracetamolo e pantoprazolo e un’infografica educazionale del paziente. Il gruppo senza oppioidi aveva accesso ai farmaci oppioidi per il dolore quando necessario. Ciascun paziente sottoposto ad intervento chirurgico artroscopico ambulatoriale del ginocchio o della spalla è stato monitorato per sei settimane dopo l'intervento.

Dopo le sei settimane, i partecipanti del gruppo di controllo avevano assunto una media di 72,6 mg di oppioidi, rispetto a 8,4 mg nel gruppo risparmiatori di oppioidi. Sei pazienti nel gruppo di controllo e due pazienti nel gruppo risparmiatori di oppioidi hanno chiesto informazioni sui farmaci oppioidi dopo la dimissione. La differenza nei punteggi del dolore, nella soddisfazione del paziente con la cura e nel numero di eventi avversi non era significativamente diversa.

Questo studio mostra chiaramente che molti di questi pazienti chirurgici possono essere trattati in modo sicuro senza farmaci oppioidi in una popolazione selezionata”.

Olufemi Ayeni, professore di chirurgia presso McMaster e chirurgo ortopedico presso HHS

“Inoltre, riducendo il numero di oppioidi prescritti, possiamo ridurre collettivamente la creazione di un serbatoio di farmaci inutilizzati che possono causare danni a molte persone nella società”, ha affermato.

“Si stima che in Canada vengano eseguiti almeno 100.000 interventi di questo tipo ogni anno, il che significa che il cambiamento delle pratiche di prescrizione per ridurre l’uso di oppioidi può ridurre l’esposizione del paziente e quindi il potenziale di dipendenza da oppioidi”.

In confronto, Ayeni ha affermato che tra il 2006 e il 2016 sono stati eseguiti più di un milione di interventi chirurgici ortopedici ogni anno negli Stati Uniti.

Gli oppioidi rimangono l’antidolorifico postoperatorio di scelta per gli specialisti ortopedici su entrambi i lati del confine, ma l’epidemia di oppioidi in corso in Nord America sta costringendo i medici a ripensare, ha detto Ayeni, aggiungendo che gli specialisti ortopedici a volte prescrivono più oppioidi di quanto raccomandato nelle linee guida mediche.

Ayeni ha affermato che passando ai farmaci antidolorifici non oppioidi dopo l’intervento chirurgico, i chirurghi possono fare la loro parte per combattere l’epidemia di oppioidi in corso e ridurre il rischio di dipendenza nei pazienti che si stanno riprendendo da un intervento di chirurgia ortopedica.

Il finanziamento per lo studio è stato fornito da Physician Services Incorporated e dall'Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Fonte:

Università McMaster

Riferimento:

The NO PAin Investigators., (2022) Effetto di un protocollo multimodale postoperatorio di risparmio di oppioidi rispetto alla prescrizione standard di oppioidi sul consumo postoperatorio di oppioidi dopo artroscopia del ginocchio o della spalla Uno studio clinico randomizzato. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.