Ortopēdiski ķirurģiski pacienti var atveseļoties, neizmantojot opioīdu pretsāpju līdzekļus

Ortopēdiski ķirurģiski pacienti var atveseļoties, neizmantojot opioīdu pretsāpju līdzekļus

Saskaņā ar McMaster universitātes un Hamiltonas veselības zinātņu (HHS) pētījumu, kas publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā (JAMA), pacienti var atgūties no ortopēdiskas operācijas, neizmantojot pretsāpju līdzekļus, kuru pamatā ir opioīdi.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka, izrakstot pacientiem trīs neopioīdu pretsāpju līdzekļu kombināciju, pētnieki sešu nedēļu laikā pēc operācijas spēja samazināt patērēto opioīdu daudzumu aptuveni 10 reizes, nemainot sāpju līmeni.

Galvenais pētnieks Olufemi Ayeni un viņa komanda apkopoja savus rezultātus, no 2021. gada marta līdz 2022. gada martam reģistrējot 193 pacientus no trim Hamiltonas slimnīcām, tostarp no HHS Makmāsteras universitātes medicīnas centra un Hamiltonas vispārējās slimnīcas, kā arī no Hamiltonas St. Joseph's Healthcare.

Pacienti pēc nejaušības principa tika iedalīti vai nu kontroles grupā, kurā bija 98 pacienti, kuri saņēma standarta pretsāpju medikamentus uz opioīdu bāzes, vai arī opioīdus nesaturošā grupā (93), kas saņēma kombinētu naproksēna, acetaminofēna un pantoprazola terapiju un pacientu izglītošanas infografiku. Opioīdus nesaturošajai grupai vajadzības gadījumā bija pieejami opioīdu medikamenti sāpju mazināšanai. Katrs pacients, kuram tika veikta ambulatorā artroskopiskā ceļa vai pleca operācija, tika novērots sešas nedēļas pēc operācijas.

Pēc sešām nedēļām kontroles grupas dalībnieki bija lietojuši vidēji 72,6 mg opioīdu, salīdzinot ar 8,4 mg opioīdus aizturošajā grupā. Seši pacienti kontroles grupā un divi pacienti opioīdus saudzējošā grupā jautāja par opioīdu medikamentiem pēc izrakstīšanas. Sāpju punktu atšķirības, pacientu apmierinātība ar aprūpi un nevēlamo notikumu skaits būtiski neatšķīrās.

Šis pētījums skaidri parāda, ka daudzus no šiem ķirurģiskajiem pacientiem var droši ārstēt bez opioīdu medikamentiem noteiktā populācijā.

Olufemi Ayeni, McMaster ķirurģijas profesors un HHS ortopēdijas ķirurgs

"Turklāt, samazinot izrakstīto opioīdu skaitu, mēs varam kopīgi samazināt neizmantoto zāļu rezervuāra veidošanos, kas var kaitēt daudziem cilvēkiem sabiedrībā," viņš teica.

"Tiek lēsts, ka Kanādā katru gadu tiek veiktas vismaz 100 000 šādu operāciju, kas nozīmē, ka, mainot zāļu izrakstīšanas praksi, lai samazinātu opioīdu lietošanu, var samazināties pacientu iedarbība un tādējādi arī opioīdu atkarības iespēja."

Salīdzinājumam, Ayeni teica, ka no 2006. līdz 2016. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tika veikts vairāk nekā viens miljons ortopēdisko operāciju.

Opiāti joprojām ir ortopēdijas speciālistu izvēles pretsāpju līdzeklis pēcoperācijas periodā abās robežas pusēs, taču Ziemeļamerikā notiekošā opioīdu epidēmija liek klīnicistiem pārdomāt, sacīja Ajeni, piebilstot, ka ortopēdijas speciālisti dažreiz izraksta vairāk opioīdu, nekā ieteikts medicīnas vadlīnijās.

Ayeni sacīja, ka, pārejot uz ne-opioīdu pretsāpju līdzekļiem pēc operācijas, ķirurgi var dot savu ieguldījumu, lai apkarotu notiekošo opioīdu epidēmiju un samazinātu atkarības risku pacientiem, kas atveseļojas pēc ortopēdiskās operācijas.

Finansējumu pētījumam nodrošināja Physician Services Incorporated un Hamilton Health Sciences New Investigator Fund.

Avots:

Makmāstera universitāte

Atsauce:

The NO Pain Investigators., (2022) Pēcoperācijas multimodāla opioīdus saudzējoša protokola ietekme salīdzinājumā ar standarta opioīdu recepti uz pēcoperācijas opioīdu patēriņu pēc ceļa vai pleca locītavas artroskopijas Randomizēts klīnisks pētījums. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.

.